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Categoría: Cornea. The Journal of Cornea and External Disease: David Díaz Valle

5 diciembre, 2015

Autores:

Belkin A, Ofir S, Kleinmann G, Assia E, Segev F.

Resumen

Objetivo: Presentar una técnica quirúrgica para el tratamiento de lentes de cámara anterior (ACIOLs) inestables Métodos: Serie de 8 pacientes en los que se practicó fijación al iris de ACIOL de hápticos abiertos inestables asociadas a daño corneal progresivo. Los hápticos fueron fijados al iris usando suturas de polipropileno 9-0 ó 10-0. En 2 casos la fijación fue asociada a queratoplastia penetrante (QP) y en el resto usando una técnica a cámara cerrada. Resultados: La técnica se realizó sin complicaciones en todos los casos. La fijación evitó el desplazamiento de la ACIOL que permaneció en todos los casos bien centrada y estable. Conclusiones: La fijación a iris de una ACIOL previamente implantada es una técnica efectiva y puede suponer una alternativa a procedimientos de intercambio de LIO más complejos.

Comentario

La inestabilidad de una ACIOL de apoyo angular implantada por ausencia de soporte capsular o zonular puede conducir a complicaciones corneales (descompensación endotelial) y otras como aumento de la presión ocular, aberraciones ópticas por descentramiento o inclinación de l

5 noviembre, 2015

Autores

Chow SP, Cook SD, Tole DM.

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados a largo plazo del empleo de inmunosupresión sistémica (ISS) en pacientes con queratoplastias de alto riesgo de rechazo. Métodos: Se incluyeron 35 trasplantes de alto riesgo realizados en 29 pacientes. Los casos de alto riesgo fueron definidos como: historia de rechazo previo y/o fracaso de injerto corneal, 2 ó mas cuadrantes de neovascularización estromal (NVC), perforación o inflamación ocular en el momento de la cirugía, historia de atopia y/o injertos de más de 9 mm de diámetro. El tiempo medio de seguimiento tras la cirugía fue de 5 años. Resultados: La supervivencia a 5 años en casos de alto riesgo que recibían ISS fue del 73.5%. Ocurrieron episodios de rechazo en 14 ojos (40%), que fueron reversibles en el 71% de los casos. Las indicaciones del trasplante fueron visuales (54%) y tectónicas (40%). 18 injertos (51%) tenían dos o más características de alto riesgo. La mayoría de los pacientes (69%) recibieron monoterapia con Tacrolimus o Micofenolato de mofetilo. 10% de los pacientes presentaron efectos adversos serios. Conclusiones: La ISS parece mejorar la supervivencia a largo plazo de los injertos corneales en casos de alto riesgo con una duración media

29 octubre, 2015

Autores:

Liu Y, Hirayama M, Cui X, Connell S, Kawakita T, Tsubota K.

Resumen

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con suero autólogo (AS) combinado con tapones lagrimales (PP) en pacientes con ojo seco tipo Sjögren (SS-DE). Métodos: Estudio retrospectivo realizado en pacientes con SS-DE analizando el test de Schirmer, BUT y tinciones con fluoresceína (F) y rosa de bengala (RB) . Resultados: Tras la aplicación de AS, el test de Schirmer y las tinciones con F y RB mejoraron significativamente. Esta mejoría fue significativamente superior cuando se asoció el tratamiento con AS y PPs. Conclusiones: La aplicación de AS a largo plazo fue un tratamiento seguro y efectivo para el SS-DE. Además, el uso de tapones lagrimales en combinación con el AS se consideró que presenta un efecto sinérgico sobre el ojo seco.

Comentario

El ojo seco asociado al síndrome de Sjögren (SS-DE) es un subtipo de ojo seco que resulta de una destrucción inmunomediada de la glándula lagrimal, lo cual se asocia a un ojo seco severo y con abundantes fenómenos inflamatorios. El tratamiento del SS-DE incluye lágrimas artificiales y tratamientos antiinflamatorios tópicos, así

28 septiembre, 2015

Autores:

Tarantino-Scherrer JN, Kaufmann C, Bochmann F, Bachmann L, Thiel MA.

Resumen

Objetivo: Evaluar la recuperación visual y la supervivencia endotelial tras DSAEK en el tratamiento de casos de fracaso de queratoplastia penetrante (QP). Métodos: Estudio prospectivo. La AVMC se comparó con la mejor visión corregida documentada desde la QP (BDVA). La densidad endotelial central (DEC) tras DSAEK en casos de fracaso de QP se comparó con la DEC tras DSAEK para distrofia endotelial de Fuchs (DEF) y para queratopatía bullosa pseudofáquica (PBK).Resultados: Se incluyeron 28 ojos intervenidos mediante DSAEK en casos de fracaso de QP, 21 de los cuales no tenían comorbilidades con limitación visual. El seguimiento fue de 18.4 ± 10.6 meses. A los 3 meses de la cirugía, el 48% de los ojos habían alcanzado su BDVA y a los 2 años, sólo el 14% permanecían 0.2 logMar por debajo de su BDVA. Sin embargo, la pérdida endotelial fue superior a las DSAEK realizadas por DEF y PBK. Conclusiones: DSAEK tras QP proporciona rápida recuperación visual, sin embargo la pérdida endotelial es superior a otras indicaciones de DSAEK.

Comentario

El fracaso endotelial tras QP es un problem

29 agosto, 2015

Autores:

Nahum Y, Mimouni M, Busin M.

Resumen

Objetivo: Identificar los factores de riesgo predictivos para el recambio de lentículo (re-DSAEK) tras haber practicado una DSAEK previa. Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó 117 ojos en los que se realizó re-DSAEK durante un periodo de 9 años. El grupo control incluyó 1033 ojos en los que se practicó una DSAEK primaria durante el mismo periodo. Se analizaron aspectos demográficos, indicación quirúrgica, situación ocular basal y comorbilidades, densidad endotelial cornea donante (ECD) y complicaciones postoperatorias y se compararon entre grupos usando análisis uni y multivariante. Resultados: La prevalencia de fracaso del injerto en DSAEK fue de 10.2% en un periodo de 9 años (117 de 1150 ojos). En el análisis univariante, el diagnóstico previo de distrofia de Fuchs fue protector frente a la necesidad de re-DSAEK. En los casos con trabeculectomía previa, implantes valvulares, ECD donante baja y episodios de rechazo se registró un riesgo más elevado de re-DSAEK. Sin embargo, la presencia de buftalmos, queratoplastia penetrante previa, afaquia y lentes de cámara anterior (ACL) no supuso un riesgo incrementado de fracaso de DSAEK. En el análisis multivariante, solo la presencia de un implante valvular,

29 julio, 2015

Autores:

Elbaz U, Mireskandari K, Shen C, Ali A.

Resumen

Objetivo: Presentar los resultados de la cauterización con aguja fina (CAF) asociada a la inyección intraestromal y subconjuntival de bevacizumab (BCZ) para la neovascularización corneal (CVas) en niños.Métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas. La eficacia fue evaluada mediante la mejoría de AV, regresión de los CVas y aclaramiento de los depósitos lipidicos. Se recogieron las complicaciones postoperatorias. Resultados: Se incluyeron 9 ojos de 9 pacientes (edad media 8 ± 4 años) (rango, 4-15 años), con seguimiento de 18 ± 12 meses. 3 ojos tenían historia de herpes y tres tenían anestesia corneal de etiología variada como causas más frecuentes de la CVas. 8 casos mostraron resolución completa y un caso mejoría parcial de la CVas. La queratopatía lipídica desapareció. Se registró una mejoría visual significativa. Conclusiones: La CAF asociada a inyección de BCZ es efectiva en el tratamiento de las CVas en niños.

Comentario

La CVas puede ocurrir como respuesta a múltiples etiologías, y presenta algunas secuelas asociadas que pueden limitar la función visual como la fibrosis corneal

10 junio, 2015

Autores:

Karod-Dholakia B, Randleman JB, Bromley JG, Doyle Stulting R.

Resumen

Objetivo: Analizar el estado actual de praáctica clínica en la prevención y tratamiento del rechazo del injerto corneal en casos de queratoplastia penetrante (PK) y queratoplastia endotelial (EK).
Métodos: Se realizó una encuesta electrónica en 2011 entre 670 cirujanos de cornea en todo el mundo para evaluar el tratamiento postoperatorio de rutina en los diferentes tipos de trasplante, el manejo del rechazo endotelial y sus preferencias en la indicación del trasplante corneal.
Resultados: Respondieron la encuesta 204 (30%). Todos ellos respondieron que usan los corticosteroides tópicos para el manejo postoperatorio de rutina en el trasplante y también para el tratamiento del rechazo endotelial. El fármaco de preferencia fue el colirio de prednisolona, aunque también se emplean corticoides más potentes como difluprednate y más suaves como fluorometolona. El uso de corticoides por vía subconjuntival y sistémica fue reportado en situaciones concretas de rechazo endotelial. Frente a otras encuestas previas, se registró un incremento en el uso de ciclosporina tópica en PK y E

13 mayo, 2015

Autores:

Palamar M, Degirmenci C, Ertam I, Yagci A.  

Resumen

Objetivo: Evaluar mediante tests de ojo seco y meibografía a pacientes con rosácea. Métodos: Se incluyeron 36 ojos de 18 pacientes con rosácea (grupo 1) y 38 ojos de 19 pacientes sanos (grupo 2). Se realizó tinción corneal y conjuntival con fluoresceína y establecimiento del grado de tinción según la escala de Oxford (corneal staining score-CSS-), TBUT, Schirmer, cuestionario OSDI y evaluación del estado de las glándulas de Meibomio del párpado superior e inferior mediante la cámara infrarroja que incluye el OCT espectral (Spectralis; Heidelberg Engineering) aplicando una escala en la que el grado 0 indica integridad de las glándulas, el grado 1 pérdida < 1/3, el grado 2, pérdida 1/3-2/3 y el grado 3, pérdida superior a 2/3. Resultados: No existían diferencias significativas en la edad de los dos grupos, en torno a los 50 años. El test de Schirmer y el T-BUT eran significativamente peores en el grupo 1, al igual que el OSDI, la tinción según la escala de Oxford y la meibografía del párpado inferior. No había diferencias entre grupos en la AVMC y en la meibografía del párpado superior. Conclusiones: La rosácea ocular causa ojo seco y pérdida significativa de glándulas de Meibomio, que puede ser p

13 abril, 2015

Autores:

Scorcia V, Beltz J, Lucisano A, Scorcia G, Busin M.

Resumen

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica para repetir la DALK (Re-DALK) en caso de fracaso de una DALK previa por opacidad estromal del injerto lamelar. Métodos: Re-DALK fue realizada en 5 casos. Las causas fueron leucomas postinfecciosos (3), haze post-PRK (1) y recidiva de distrofia granular (1). El procedimiento consistió en trepanación superficial de 250 micras sobre el borde del injerto previo, levantamiento por tracción del injerto mediante el uso de dos pinzas de córnea y finalmente aposición de la nueva lamela. Se evaluó la AVMC, astigmatismo topográfico y recuento endotelial (DEC) pre y en varias visitas del postoperatorio hasta los 18 meses. Resultados: En la visita final, la AVMC fue mejor de 20/30 en todos los casos. El astigmatismo topográfico medio era de 3.0 +/- 1.2 D y el recuento endotelial no se vio afectado por el procedimiento. Conclusiones: Re-DALK es una técnica efectiva en la eliminación del lentículo alterado, manteniendo el endotelio original del paciente. El procedimiento es simple y no requiere neumo ni viscodisección, eliminándose así los pasos quirúrgicos que podrían implicar mayor riesgo de rotura del complejo en

13 marzo, 2015

Autores del artículo original:

Han-Ying Peggy Chang, Zhonghui Katie Luo, James Chodosh, Claes H. Dohlman, Kathryn A. Colby

Resumen del artículo:

Objetivo: Presentar los resultados de la queratoprótesis de Boston tipo I (KPRO) como procedimiento primario en patología corneal no autoinmune. Métodos: Serie de casos retrospectiva observacional en un único centro que incluye 43 ojos (37 pacientes) que fueron seguidos una media de 39 meses (1-6 años) en los que se implantó de forma primaria una KPRO. Se evaluó la AV a 1 año, al final del seguimiento y la tasa de complicaciones postoperatorias registradas. Resultados: La mejor AV corregida preop (BCVApre) osciló entre 20/60 y percepción de luz (PL), con un 88% de los ojos con BCVA 20/200 o peor. BCVA a 1 año fue mejor de 20/200 en 77% de los ojos (p<0.0001). Las complicaciones registradas fueron membranas retroprotésicas (51%), progresión del glaucoma (47%), melting corneal (19%) y vitritis estéril (14%). Conclusiones: En una serie am

11 febrero, 2015

Autores del artículo original:

Christina M. Grassi, Alja Crnej, Eleftherios I. Paschalis, Kathryn A. Colby, Claes H. Dohlman and James Chodosh

Resumen del artículo:
Objetivo: Revisar las manifestaciones clínicas de los pacientes con queratoprótesis de Boston (Boston KPRO) que desarrollan inflamación vítrea idiopática. Métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes intervenidos mediante KPRO entre 2000-2013 recogiendo datos demográficos, indicación quirúrgica, tiempo de presentación de la inflamación vítrea y mejor agudeza visual corregida (BCVA) basal, una vez instaurada la vitritis y tras la resolución de la misma. Resultados: 23 de 346 ojos intervenidos mediante KPRO desarrollaron inflamación vítrea idiopática. 6 de 23 presentaron síntomas similares a endoftalmitis infecciosa pero el cultivo de vítreo resultó negativo. La proporción de pacientes con el espectro clínico típico de pérdida de visión no dolorosa sin signos externos de infección (“vitritis estéril”) fue solo

13 enero, 2015

Autores del artículo original:

Aleksandar Cirkovic, Ursula Schlötzer-Schrehardt, Julia M. Weller, Friedrich E. Kruse, and Theofilos Tourtas

Resumen del artículo:
Objetivo: Evaluar el papel de la patología corneal preexistente en los resultados de la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet (DMEK), y también los resultados a largo plazo de una nueva DMEK (re-DMEK) en casos de fracaso de una DMEK previa. Métodos: Se incluyeron 18 pacientes en los que se realizó re-DMEK tras fracaso de DMEK previa. 9 de ellos tenían una DMEK funcionante en el ojo adelfo. Se evaluó profundidad de cámara anterior preoperatoria (ACDpre), grado de dificultad quirúrgica, imágenes de microscopía electrónica (n=14), mejor AV corregida (BCVA), densidad celular endotelial (ECD), grosor corneal central (CCT), volumen corneal y satisfacción del paciente. Resultados: Las cirugías que fracasaron tuvieron un alto grado de dificultad comparado con las exitosas (p=0.002). 8 de los 14 injertos analizados presentaron intenso daño estruct

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