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Categoría: Retina.The Journal of Retinal and Vitreous Diseases: Marta S. de Figueroa, JM Ruiz Moreno

1 diciembre, 2014

Autores del artículo original:

Munk MR, Sacu S, HUF W, Sulzbacher F , Mittermüller TJ, Eibenberger K, Rezar S, Bolz M, Kiss CG, Simader CH, Schmidt-Erfurth U.

Resumen del artículo:

Los autores analizan las características del edema macular de diversas etiologías con el objeto de establecer una clasificación que permita llegar a un diagnóstico de la enfermedad subyacente a través del análisis del edema macular con OCT de dominio espectral. Se trata de un estudio transversal con 153 pacientes: 31 con edema macular uveítico, 27 con Irvine-Gass, 24 con edema macular después de la oclusión de rama venosa retiniana, 13 con oclusión de la vena central de la retina, con 44 edema macular diabético, y 14 controles. Se estableció un protocolo de lectura de OCT que consideraba: 1-Patrón de edema macular en un scan horizontal (generalizado, hemi, central, engrosamiento focal y engrosamiento difuso), en un scan vertical (simétrico, superior, inferior) y en la distribución de quistes en una re

1 octubre, 2014

Autores del artículo original:

Amouyal F, Shah SU, Pan CK Schwartz SD, Hubschman JP

Resumen del artículo:

El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar las características morfológicas y evolución de los hoyuelos de la retina interna mediante OCT de dominio espectral tras disección de la membrana limitante interna (MLI) en pacientes con agujero macular de espesor completo. Los autores incluyeron 43 ojos de 40 pacientes que fueron operados mediante vitrectomía de 23g y disección de la MLI de 2 a 3 áreas de disco alrededor de la fóvea sin tinción coadyuvante. Como taponamiento se utilizó SF6 al 20% y se instruyó a los pacientes para que permanecieran en decúbito prono de 7 a 10 días. En el período postoperatorio se observaron un total de 210 hoyuelos en el 86% de los ojos, con una media de 5.7 hoyuelos por ojo y de localización preferente en el cuadrante temporal inferior. Cabe destacar que los autores empezaron la disección de la MLI por agarre directo con pinzas en el

9 junio, 2014

Artículos que se comentan a continuación:

Safety, efficacy, and quality of life following sutureless vitrectomy for symptomatic vitreous floaters. Mason JO 3rd, Neimkin MG, Mason JO 4th, Friedman DA, Feist RM, Thomley ML, Albert MA.
VITRECTOMY FOR FLOATERS: Prospective Efficacy Analyses and Retrospective Safety Profile. Sebag J, Yee KM, Wa CA, Huang LC, Sadun AA.
Pars plana vitrectomy for vitreous floaters: is there such a thing as minimally invasive vitreoretinal surgery?. Henry CR, Smiddy WE, Flynn HW Jr.

Introducción

Este año he creído oportuno comentar no uno sino dos artículos, junto a la Editorial de la revista RETINA, debido a que los tres hacen referencia al tratamiento de las denominadas moscas volantes o miodesopsias, mediante vitrectomía sin suturas. Hace unos años que los cirujanos de vítreo y retina están empezando a realizar vitrectomía en los pacientes con desprendimiento de vitreo posterior con visión de miodesopsias generadas por el colapso del vitreo y la visión en muchos casos del anillos de Weiss.

Resumen

Los dos artículos comentados, el de Mason y cols. y el de Sebag y cols, hacen referencia al tratamiento de las opacidades observadas en el vítreo en pacientes adulto

9 mayo, 2014

Autores: Nentwich MM, Yactayo-Miranda Y, Schwarzbach F, Wolf A, Kampik A, Mino de Kaspar H.

Resumen

Los autores presentan un estudio retrospectivo en el que analizan la incidencia de endoftalmitis tras inyección intravítrea observada en su centro, las características clínicas presentadas por estas, los resultados obtenidos a partir de los cultivos microbiológicos, y los resultados visuales mostrados por estos pacientes tras su tratamiento. El estudio incluye ojos sometidos a un total de 20.179 inyecciones intravítreas, practicadas en el período Enero 2005 – Julio 2012 en el Hospital Universitario Ludwig-Maximilians de Munich. En todos los casos las inyecciones se practicaron en quirófano bajo condiciones de esterilidad (paño estéril, guantes estériles y mascarilla facial quirúrgica), una vez aplicada povidona yodada al 10% periocular (actuando durante 5 minutos) y al 1% sobre la superficie ocular, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Oftalmológica Alemana. Antes del pinchazo se realizó una nueva limpieza de las pestañas con hemosteta impregnada en povidona yodada al 10% (actuando durante 2 minutos). El pinchazo se realizó a 3,5mm del limbo en pacientes pseudofáquicos, y a 4mm del limbo en fáquicos. Una vez extraída la aguja del ojo, comprobaron que la visión era de al menos mo

9 marzo, 2014

Resumen

Se trata de una comunicación de casos clínicos que presentan como único hallazgo la presencia de una o varias hemorragias intrarretinianas profundas sin otros antecedentes ni patologías concomitantes. Los autores exponen once casos, todos ellos en mujeres de edad comprendida entre los 25-83 años de edad, con pérdida visual súbita, agudeza visual al diagnóstico desde 20/20 hasta movimiento de mano, unilateral e indolora objetivando en el examen de fondo ocular la presencia de varias hemorragias intrarretinianas predominantemente profundas, que afectaron al polo posterior, espontáneas y sin maniobras de valsalva precedentes ni ninguna otra patología sistémica aguda o crónica. El estudio angiográfico no demostró alteración alguna en el tránsito vascular normal de la fluoresceína a excepción del bloqueo clásico existente en las áreas de hemorragia. 9 de los 11 casos pudieron ser evaluados en seguimiento por los autores, todos ellos mostraron una resolución espontánea y paulatina de las hemorragias en un plazo de tiempo de entre 3 y 4 meses con mejorías muy significativas de la agudeza visual. Únicamente un paciente desarrolló el mismo cuadro en el ojo contralateral al cabo de 5 años del primer episodio. Los autores sugieren que podría tratarse bien de una manifestación atípica de alguna vas

9 febrero, 2014

Autores: Brito, Pedro N. MD; Gomes, Nuno L. MD; Vieira, Marco P. MD; Faria, Pedro A. MD; Fernandes, Augusto V. MD; Rocha-Sousa, Amândio PhD, MD; Falcão-Reis, Fernando PhD, MD

Resumen

Brito P y colaboradores nos presentan un estudio cuyo objetivo es analizar la posible asociación entre la autofluorescencia (AF), tomografía de coherencia óptica dominio-espectral (OCT) y la agudeza visual (AV) en pacientes que son sometidos a cirugía por membrana epirretiniana.

Comentario

Es un estudio prospectivo que incluye 26 pacientes a los que se les practica una vitrectomía por membrane epirretiniana. Se les realiza una evaluación preoperatoria que incluye un examen oftalmológico completo, AF y OCT. Las variables a estudio fueron la AF foveal, la integridad de la línea de union de los segmentos internos y externos de los fotorreceptores (IS/OS), la integridad de la membrana limitante externa, espesor macular central y la morfología foveal. Se repitieron todos los exámenes al primer, tercer y sexto mes tras cirugía. Todos los casos que mostraban una línea IS/OS continua presentaban una AF foveal intacta, mientras los pacientes con disrupción de la línea IS/OS podían presentar tanto una hipofluorescencia del área foveal increm

18 enero, 2014

Autores:  Heather Casparis, Thomas J Wolfensberger, Matthias Becker, Gerhard Eich, Nicole Graf, Aude Ambresin, Irmela Mantel, Stephan Michels

Resumen

La endoftalmitis (EO) post inyección intravítrea de ANTI-VEGF constituye la complicación mas severa, pues se asocia a gérmenes mas virulentos especialmente estreptococos con visiones residuales de contar dedos o peor y hasta un 25% de enucleaciones. Esta incidencia varía entre 1 /1500 y 1/5500 en un metanálisis de los ensayos clínicos y estudios retrospectivos . En este trabajo intentan valorar si el tratamiento de estos enfermos en un quirófano con la misma consideración de cualquier acto quirúrgico oftalmológico minimiza el riesgo de endoftalmitis y qué valor tiene el empleo de antibióticos pre y post-inyección. – Se analizaron de manera retrospectiva todas las inyecciones intravítreas por antivegf ( pegapatanib, ranibizumab , bevacizumab y aflibercept) realizadas en 2 hospitales suizos entre 2004 y 2011 , como procedimiento aislado, considerando endoftalmitis toda reacción inflamatoria que preciso de antibióticos intravítreos. Las inyecciones se realizaron en quirófano (flujo laminar), con máscara, guantes y material estéril, campo fenestrado autoadhesivo estéril, anestésico estéril, povidona yodada al 5 al 10% durante 2 a 5 minuto

24 diciembre, 2013

Resumen

El trabajo de Stalmans y col hace una revisión del papel de la OCT en el diagnóstico de la patología de la interfase vitreomacular y cómo sirve para determinar las indicaciones de uso de la ocriplasmina (Jetrea®). El desprendimiento posterior de vítreo (DVP) es un proceso que ocurre de forma fisiológica como consecuencia de cambios producidos por la edad, sin embargo en algunos casos se produce un DVP incompleto por persistencia de adhesión en la base del vítreo, papila ó en la mácula. La adhesión vítreomacular es asintomática y puede terminar por liberarse de forma espontánea, pero también puede causar un Síndrome de Tracción Vítreo-Macular (TVM) con alteración anatómica de la fóvea acompañada de metamorfopsia y/o pérdida de visión. La tracción vitreomacular puede conducir a la aparición de Agujero Macular (AM) y agravar otras patologías como el edema diabético ó la DMAE. La OCT ha permitido diagnosticar de forma precisa todo este espectro de alteraciones de la interfase vitreomacular. Para comprobar si la Tracción vítreo-macular se mantiene en los casos de AM ó se ha producido su liberación se recomienda la realización de al menos 2 cortes perpendiculares con OCT de alta resolución. Los Ensayos clínicos Fase 3 con ocriplasmina han mostrado la resolución de la TVM y el cierre

24 octubre, 2013

Autores: PETER STALMANS MD, JAY S.DUKER MD, PETER K. KAISER MD, JEFFREY S. HEIER MD, PRAVIN U. DUGEL MD, ARND GANDORFER MD, J.SEBAG MD, JULIA A. HALLER MD  

Resumen

El objetivo de este estudio prospectivo fue determinar los resultados tras la fase de carga con ranibizumab en pacientes con desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina (DEP) secundario a degeneración macular asociada a la edad (DMAE). El objetivo primario del estudio era evaluar la reducción de la altura del DEP y el objetivo secundario era determinar los factores influyentes en la regresión del DEP. Se incluyeron 54 ojos que recibieron tres inyecciones intravítreas mensuales consecutivas de ranibizumab (fase de carga). La última revisión de los pacientes se realizó 14 semanas tras el tratamiento inicial. El 56% de los casos presentaron un DEP fibrovascular, el 31% un DEP seroso vascularizado y el 13% un DEP secundario a proliferación angiomatosa de la retina (RAP). La altura media del DEP disminuyó significativamente de 515 micras (DS:268) a 294 micras (DS:201) en la semana 14 (p<0.01). El grado máximo de regresión se observó tras la primera inyección de ranibizumab. Se produjo una resolución completa del DEP en el 15% de los casos (8 ojos). En el 11% de los casos la altura del DEP no se modificó significativa

9 julio, 2013

Resumen

En este artículo los autores realizan una revisión excelente de los resultados publicados en la literatura mundial, en el tratamiento de la neovascularización coroidea en el miope magno. En la introducción destacan que la neovascularización coroidea en el miope magno es una de las causas principales de pérdida de visión en la miopía patológica y que supone el 62% de las causas de la neovascularización coroidea en pacientes de menos de 50 años. Además realizan un recorrido por todos los tratamientos publicados y empleados para la neovascularización coroidea en el miope magno a lo largo de la historia. Para ello realizan una búsqueda en cinco bases de datos: PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Biosis Preview y LILACS, hasta Septiembre de 2012. Se emplean tres dominios de búsqueda que son: 1) anti-VEGF o equivalentes (ejemplo, ranibizumab, bevacizumab); 2) miopía o equivalentes (ejemplo, myopic) y 3) membrana neovascular (CNV) o equivalentes (ejemplo, neovascularización retiniana). No restringen el idioma, ni el diseño del estudio.

Comentario

Los estudios comparativos fueron clasificados como ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y como no-ECA. De estos dos tipos de estudios se realiza el meta-análisis y su presentación co

10 junio, 2013

Autores: Jackson TL, Nicod E, Angelis A, Grimaccia F, Prevost AT, Simpson AR, Kanavos P.

Resumen

Los autores presentan un estudio de tipo meta-análisis, sobre la relación entre la presencia de persistencia de la adherencia entre el vítreo y la retina a nivel del polo posterior, en aquellos pacientes que presentan: -Degeneración macular asociada a la edad, en sus dos formas, exudativa y atrófica -Edema macular diabético -Oclusión de venosa de los vasos de la retina, grupo en el que se incluyen los pacientes con oclusión de vena central o de rama. El estudio se realiza sobre una primera selección de 1.025 abstracts obtenidos de revistas en idioma ingles o francés a partir de la base de datos PubMed MEDLINE, en el periodo comprendido entre los años 1946 y 2011. Sobre esta base de 1.025 abstracts dos revisores seleccionaron aquellos artículos que aportaran información sobre las palabras clave: -Adhesión vítreo-macular, definida como presencia de unión entre el vítreo y la retina a nivel macular sin tracción. -Tracción vítreo-macular, definida como adhesión entre el vítreo y la macula, con tracción de la misma, provocando distorsión de la retina. -Desprendimiento posterior de vítreo, definido como separación completa o parcial del vítreo posterior respecto de la retina del área macul

9 mayo, 2013

Autores:  Reibaldi M, Longo A, Reibaldi A, Avitabile T, Pulvirenti A, Lippolis G, Mininni F, La Tegola MG, Sborgia L, Recchimurzo N, Sborgia C, Boscia F.

Resumen

Los autores presentan un estudio prospectivo e intervencionista en el que analizan el efecto de la diatermia sobre esclerotomías filtrantes de ojos vitrectomizados. El estudio incluye 392 ojos sometidos a vitrectomía pars plana completa (central y periférica) a través de esclerotomías 23-gauge oblicuas; excluyeron ojos con antecedentes de cirugía filtrante de glaucoma, traumatismo penetrante o escleromalacia. En todos los casos, una vez finalizada la cirugía, se extrajeron las cánulas con la sonda de luz insertada a su través y se practicó intercambio de la solución salina balanceada por aceite de silicona, gas expansible SF6, o aire; en este último caso, el aire inyectado llenó la cavidad vítrea total o parcialmente. En 136 de los ojos incluidos (34,7%), al menos una de las tres esclerotomías practicadas presentó fuga de contenido intraocular en el postoperatorio inmediato. El total de esclerotomías de esos 136 ojos fue de 408; de entre todas ellas, 238 (el 58%) presentaron filtrado postoperatorio y fueron tratadas con diatermia. La diatermia se aplicó hasta lograr blanqueamiento a nivel conjuntivo-escleral. En 7 de las 238 ent

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