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Categoría: Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (JAAPOS): Pilar Merino

21 Diciembre, 2016

Autores del artículo original

J AAPOS 2016; 20: 511-514

Eun Hye Jung, Seong-Joon Kim, Young Suk Yu

 

Resumen

Trabajo retrospectivo de 39 casos con exotropía intermitente o constante > de 18 años durante diez años, para analizar los resultados y los factores que pueden predecir el éxito al año de evolución. Todos los casos con un seguimiento > de 1 año fueron incluidos. Todas las cirugías fueron realizadas con anestesia general considerando el mayor ángulo de desviación de cerca o de lejos. Los pacientes con desviación < de 25 dp fueron operados con una recesión unilateral del recto lateral, si había preferencia de fijación se operó el ojo no dominante, sino había preferencia de fijación se realizó recesión de ambos rectos laterales. En desviaciones > de 50 dp se realizó cirugía sobre tres músculos, dos rectos laterales y un recto medio. Se consideró buen resultado una desviación < de 10 dp de exotropía y < de 5 dp de esotropía. Un 72% consiguió buen resultado, un 18% quedó con hipercorrección y un 10% con hipocorrección. El alineamiento a la semana de la cirugía fue el único factor relacionado con los resultados quirúrgicos. Una desviación en el postoperatorio inmediato < de 10 dp de esotropía fue el mejor resultado para obtener e

3 Noviembre, 2016

Autores del artículo original

J AAPOS 2016; 20: 496-500

Preeti Patil-Chhablani, Krishnapriya Kothamasu, Ramesh Kekunnaya, Virender Sachdeva, Vivek Warkad

 

Resumen

Trabajo retrospectivo para evaluar la transposición aumentada del recto superior al recto lateral asociada a la recesión del recto medio en el tratamiento de las parálisis del VI nervio uni y bilateral durante dos años con un tiempo de evolución de las parálisis > 6 meses. Los pacientes con cirugías de estrabismo o toxinas previas fueron excluidos. Se definió buen resultado una desviación < de 10 dp y fracaso≥20 dp. Fueron 15 ojos de 13 pacientes. La causa más frecuente fue el traumatismo (10 pacientes). La desviación media preoperatoria fue 55.4Δ ± 24Δ, que mejoró postoperatoriamente a 9.9Δ ±10Δ (P = 0.0000). La recesión media del RM realizada fue de 5.7 mm (rango, 4.5-6.5). La limitación de la abducción preoperatoria fue de -5, y disminuyó a -3 después de la cirugía. (P= 0.000). El tortícolis preopeatorio medio fue de 21.6ºque se redujo a 7.2º postoperatoriamente. Un 69% consiguió buen resultado con la cirugía; 2 fueron fracasos. Un paciente desarrolló postoperatoriamente hipotropía e inciclotorsión con la cirugía, p

14 Octubre, 2016

Autores del artículo original

J AAPOS 2016; 20: 392-395

Jasleen Singh, Catherine S. Choi, Reecha Bahl, Steven M. Arche

 

Resumen

Trabajo retrospectivo para evaluar la recesión parcial del recto superior e inferior en el tratamiento de las desviaciones verticales pequeñas. Se analizaron además los resultados de la técnica en dos grupos especiales: estrabismos tiroideos y en los músculos previamente operados. Un total de 53 procedimientos quirúrgicos en 44 casos de edad media 58 años (rango: 8-88 años) fueron evaluados. La desviación vertical media fue de 4.3 dp (rango, 2-9 dp); la desviación vertical postoperatoria fue de 0 dp. La recesión parcial media realizada fue de 3 mm (1,5-5 mm). La respuesta quirúrgica fue de 1.5 dp/mm. Un 62% quedó en ortoforia, y un 82% resolvió su diplopía vertical con un solo procedimiento quirúrgico sin necesitar prisma. En el estrabismo tiroideo, un 60% quedaron en ortoforia,y sólo un 29% de los músculos previamente operados obtuvo un buen resultado. La desviación preoperatoria tuvo un valor predictivo mayor del efecto quirúrgico. Las cirugías sobre el recto superior siempre se asociaron a hipocorrecciones y las del recto inferior a hipercorrecciones. Las recesiones de sólo un polo muscular no provocaron torsiones postoperatorias sign

8 Septiembre, 2016

Autores del artículo original

J AAPOS 2016; 20: 387-391

Erika M. Ellis, Michael Kinori, Shira L. Robbins, David B. Granet

 

Resumen

El síndrome pull-in-two es una grave complicación que ocurre en la cirugía de estrabismo y se caracteriza por la rotura del músculo en cualquier localización, cuando está sometido a fuerte tensión (aunque el sitio más propicio para romperse es la unión del tendón con el músculo). El propósito de este estudio es describir este síndrome, su incidencia, factores de riesgo y su tratamiento. Mediante una encuesta on-line en la que participaron oftalmólogos de todo el mundo, se reportó los casos con este síndrome. Un total de 40 casos fueron identificados entre 29 oftalmólogos de 6 distintos países. La edad media de la muestra fue de 53 años (media, 60 años; rango, 2-81 años).

Los músculos que se afectaron con más frecuencia fueron el recto medio (45%) y el recto inferior (43%). El sitio de la ruptura ocurrió entre 4-9 mm del sitio de la inserción. Los factores de riesgo que se identificaron con mayor frecuencia fueron la cirugía ocular previa (28%) y las parálisis de los nervios craneales (28%). La edad avanzada fue otro riesgo, y un 70% de los casos tenían más de 50 años, y e

1 Agosto, 2016

Autores del artículo original

Yulek, Demer JL

J AAPOS 201620: 343-347

 

Resumen

Algunos estrabismos iadquiridos, diopáticos y progresivos pueden estar causados por schwannomas de los nervios óculo-motores, detectados en las RM. En este estudio retrospectivo, se revisaron 647 casos de estrabismo a los que se realizó una RM craneal y orbitaria, 36 casos tenían parálisis III N, 95 parálisis IV y 32 del VI N. Se detectaron neurinomas en 8 casos: 1 del nervio troclear, 2 del nervio abducens, y 5 del nervio óculo-motor. Los músculos inervados por dichos nervios estaban atróficos. El estrabismo fue progresivo desde los 3 a los 17 años. El tumor del VI nervio causó esotropía, el del IV NC causó hipertropía y torsión. El tumor que afectaba al III N causó midriasis y exotropía. Los diámetros de las lesiones tumorales fueron de 3-9 mm, 6 no habían sido previamente diagnosticados en una RM rutinaria. Gracias a los estudios actuales con técnicas de RM de alta resolución muchos casos idiopáticos pueden ser filiados. El equipo utilizado fue 1.5 T o 3T de General Electric Signa scanner (Milwaukee, WI). Para estudiar la secuencia de pares craneales se utilizó el programa FIESTA en T2.

 

Comentarios

TYPE 4 DUANE SYNDROME

3 Julio, 2016

Autores del artículo original

Scliesser JA; Sprunger DT; Helveston EM

J AAPOS 2016; 20: 301-304

 

Resumen

Identificar los casos de divergencia sinérgica, cuyas características sugieren que esta entidad es una forma de síndrome de Duane (SD), durante un periodo de 10 años. Se identificaron 350 casos con SD (51% del tipo I, el 23% del tipo II, y el 20% del tipo III), el 5% de los cuales tenía una divergencia sinérgica por las características clínicas y los registros fotográficos realizados. El 84% eran hombres, un 79% tenía estrechamiento de la hendidura palpebral, el 100% tortícolis y el 95% tenía exotropía. Un 47% de los casos con divergencia sinérgica fueron operados mediante recesión bilateral de los rectos laterales, recesión unilateral de RL, y transposición de los RV con debilitamiento del RL. La edad media de acudir a la consulta fue de 11.5 años (rango, 1-26). Una prueba de neuro-imagen se realizó en 4 de los 19 casos con divergencia sinérgica, y sólo 1 tuvo una anomalía estructural detectado por el radiólogo. Se consiguió un buen resultado con la cirugía en 6 de los 9 casos operados.

 

Comentarios

El síndrome de Duane está causado por una agenesia del VI NC. Pertenece a los sín

21 Junio, 2016

Autores del artículo original

Ling Ma, Likun Yang, Ningdong Li J AAPOS 2016; 20: 194-196  

Resumen

Trabajo retrospectivo de 3 años y medio para evaluar el efecto quirúrgico de la recesión de los rectos horizontales en la exotropia intermitente con insuficiencia de convergencia en niños (6-17 años) con desviaciones de lejos > de 15 dp y operados con anestesia general. Se analizó la diferencia entre la media de la desviación antes y después de la cirugía de lejos y de cerca. Se consideró un buen resultado una desviación < de 5 dp de esotropía y de 8 dp de exotropía. Se incluyeron 25 casos con una desviación media de 32.5 dp antes de la cirugía que disminuyó a 0.08 dp después de la misma (p<0.001) de lejos y de 45 dp preoperatoriamente que disminuyó a 2.4 dp en el postoperatorio en visión cercana (p<0.001). El 84% obtuvo muy buen resultado, 2 tuvieron una desviación recurrente y 2 una hipercorrección quirúrgica.

Comentarios

La exotropía intermitente con insuficiencia de convergencia es la desviación divergente mayor en la visión de cerca que de lejos con una diferencia de 10 dp al menos. Para su tratamiento se han realizado diferentes técnicas uni o bilatera

13 Mayo, 2016

Autores del artículo original

Lucía de-Pablo-Gómez-de-Liaño, José Ignacio Fernández-Vigo, Néstor Ventura-Abreu, Laura Morales-Fernández, Cristina Fernández-Pérez, Julián García-Feijóo, Rosario Gómez-de-Liaño J AAPOS 2016; 20: 201-205  

Resumen

El propósito de este estudio prospectivo, transversal y observacional es determinar la distancia de los rectos horizontales desde su inserción hasta el limbo utilizando SD-OCT (Heidelberg Engineering Inc, Heidelberg, Germany) y evaluar si existe relación o diferencias respecto al sexo, edad o longitud axial. Se incluyeron un total de 187 ojos derechos de raza blanca que fueron evaluados con SD-OCT. La longitud axial (LA) se evalúo con biometría IOL-Master LS 900 (Haag-Streit AG, Koeniz, Switzerland). Un modelo multivariante se ajustó para analizar si el sexo, edad y LA se correlacionaban con la distancia de la inserción de los rectos horizontales al limbo. La edad media de la muestra fue de 43.7 ± 22.1 años (rango, 6-85), 129 mujeres; 25 niños. La longitud axial media fue de 23.9 ± 1.6 mm (rango, 20.4–29.3). La inserción del recto lateral se pudo identificar en un 87% de los casos; el recto medio en un 93.6%.

La distancia media de la inserción del RM al limbo fue de 5.22 ± 0.51 mm (rango, 4.1

19 Abril, 2016

Autores

Mohammad Reza Akbari, Ahmad Ameri, Ali Reza Keshtkar Jaafari, Arash Mirmohammadsadeghi. J AAPOS 2016; 20(2):126-130.

Resumen

El objetivo de este estudio prospectivo es evaluar la incidencia y los factores predictivos del éxito del tratamiento de las TAO ( oftalmopatía asociada al hipertoroidismo) con toxina botulínica en un periodo de 3 meses. La muestra son 20 casos (10 con Et, 8 con hipotropia, y 2 mixtos) que fueron inyectados con Dysport (25 U.I. por músculo que corresponde a 10 U.I. de Botox) sin control electromiográfico. En las Et entre 10-15 dp se inyectó sólo 1 RM; en las Et> de 15 dp se inyectaron ambos rectos medios y en las hipotropías > de 5 dp se inyectaba el recto inferior del ojo en hipotropía. Cuando después de la 1º inyección la reducción de la desviación era < del 20% se repetía la inyección. Si después de la 2º inyección la reducción de la desviación era < de 20%, no se repetían las inyecciones y si la reducción de la desviación era > del 20% se controlaba al paciente cada 3 meses. Se excluyeron los pacientes con Et < de 10 dp y con desviación vertical < de 5 dp, con cirugías previas de estrabismo y con inadecuado periodo de seguimiento. El resultado del tratamiento se calculó a los 2 años o en la última visita antes

15 Marzo, 2016

Autores

Megan Ridley-Lane, Emerson Lane, Lauren B. Yeager, Steven E. Brooks. J AAPOS 2016; 20(2): 117-120

Resumen

Trabajo retrospectivo de 27 casos (23 mujeres), de edad media 72 años (47-90 años), y raza blanca, en un periodo de 12 años. Todos fueron diagnosticados y operados de insuficiencia de divergencia. Se incluyeron casos ≥ de 45 años, con incomitancia de desviación horizontal lejos–cerca > de 10 dp, o con desviación de lejos < de 10 dp si eran sintomáticos. Todos los pacientes fusionaban con prismas. En ningún caso fue realizado estudio con neuroimagen debido a la cronicidad de la patología y la ausencia de síntomas y signos neurológicos. Se eligió de modo randomizado un grupo control de 60 casos > de 45 años para comparar edad y sexo entre ambos grupos (55% mujeres y 73% de raza blanca). La diferencia fue estadísticamente significativa tanto en lo respecto a la raza (P< 0.01) como del sexo (P < 0.05) Se estudiaron si factores como la edad, sexo y otros datos demográficos podían influir en la clínica y en el resultado. De los 27 casos, en 12 la abducción estaba levemente limitada (asimétrica en 9). La cirugía realizada fue recesión uni o bilateral de los rectos medios (18 casos cirugía bilateral y 9 casos unilateral). La recesión unilateral del RM fue de 5-6 mm,

20 Febrero, 2016

Autores

Erin P. Herlihy, John P. Kelly, Robert Sidbury, Jonathan A. Perkins, Avery H. Weiss. J AAPOS 2016; 20: 30-33

Resumen

Los hemangiomas perioculares infantiles pueden producir astigmatismo y ambliopía secundaria en el ojo afectado. En la actualidad la terapia con betabloqueantes orales ha sustituido al tratamiento con corticoides sistémicos o intra-lesionales. El propósito del trabajo es evaluar el efecto de ambos tratamientos sobre la AV y el astigmatismo inducido. Se recogieron los datos de 17 pacientes con hemangioma periocular infantil que fueron diagnosticados y tratados con betabloqueantes orales y otro grupo similar con corticoides intralesionales entre 2008-2013 para comparar la AV y el astigmatismo preoperatorios y postoperatorios. La edad media de iniciación del tratamiento fue de 4.5 ± 2.3 meses (rango, 1-10), edad que coincide con la edad de máximo crecimiento del tumor, y la edad media de la última refracción fue de 17.8 meses (7-43 meses). La media del astigmatismo previo al propanolol fue de 1.90 y de 1 D después del tratamiento mostrando una reducción monofásica del mismo a lo largo de un periodo de 12 meses (P = 0.0033). En comparación, los pacientes tratados con corticoides intralesionales mostraron una respuesta bifásica, primero rápida y lu

11 Enero, 2016

Autores

Justin D. Marsh, Pinar Topcu Yilmaz, David L. Guyton. J AAPOS 2016; 20: 7-11

Resumen

Trabajo retrospectivo realizado desde 2003 hasta 2015 para evaluar las características clínicas y el tratamiento quirúrgico del s. de Brown invertido, que consiste en una limitación de la depresión en aducción, sin hiperacción del oblicuo inferior ipsilateral o solo una mínima hiperfunción de +1. La hipertropía en infra-aducción tiene que ser mayor que la hipertropía en supra-aducción. Se recogieron los datos de la exploración motora preoperatoria y postoperatoria de los pacientes, incluyendo la torsión objetiva con retinografía, los hallazgos intraoperatorios encontrados así como el tipo de cirugía realizada. Un total de 45 pacientes componen la muestra del estudio, Un 56% había sido operado previamente con debilitamiento del oblicuo inferior; un 22% presentaba paresia de oblicuo superior no tratada; un 18% presentó traumatismo orbitario previo; y 4% otras cirugías oculares. La desviación vertical preoperatoria mirando al frente fue de 8.7 DP, y 0.9 DP la desviación postoperatoria. Un buen resultado se consideró la ausencia de diplopía en mirada al frente que no requiría ninguna otra cirugía sobre los músculos cicloverticales y se consiguió en un 78% de los

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