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Categoría: Archives of Ophtalmology: Pedro Beneyto

29 Agosto, 2016

Autores del artículo

George M. Saleh, ; James R. Wawrzynski; Kamran Saha; Phillip Smith, Declan Flanagan; Melanie Hingorani; Clinton John, Paul Sullivan. JAMA Ophthalmol. 2016;134(8):905-911.  

Importancia y Objetivo

El aprendizaje del residente de oftalmología tiende a cambiar desde un marco no reglado hacia protocolos cada vez más reproducibles. Estos últimos tienen la ventaja de ser evaluables y sometidos a la evidencia científica, por lo cual pueden ser adoptados en diferentes centros, disminuyendo la variabilidad de los resultados y garantizando unos criterios mínimos de calidad. Dentro del aprendizaje quirúrgico no solo existe el de las técnicas en sí, si no tambien el manejo del entorno de un quirófano y la minimización de errores potenciales. Se ha demostrado que el entrenamiento sobre factores humanos mejora el rendimiento del trabajo y reduce los errores de la curva de aprendizaje en ciertas disciplinas. El objetivo es aplicar la técnica en el entrenamiento para cirugía oftalmológica, lo que no había sido realizado hasta ahora.  

Métodos

Estudio prospectivo de sumulación en el University College London Hospital y en el Moorfields Eye Hospital, Londres, Inglaterra entre diciembre de 2013 a marzo de 2014. Se acondicionó un quirófano para intervenciones simuladas,

19 Julio, 2016

Autores del artículo

Vincent Daien, Laurence Papinaud, Mark C. Gillies, ,Caroline Domerg, Nicolas Nagot, Sandy Lacombe, Jean Pierre Daures, Isabelle Carriere, Max Villain. JAMA Ophthalmol. 2016;134(7):810-816.  

Importancia y Objetivo

Existe evidencia que la inyección de cefuroxima intracamerular tras la cirugía de cataratas disminuye sustancialmente el riesgo de endoftalmitis postquirúrgica (EPQ). La complicación intraoperatoria de la ruptura de la cápsula posterior está demostrado que incrementa este riesgo, pero no está estudiado el efecto de la cefuroxima en este subgrupo de pacientes ni la seguridad de su administración, puntos a los que intenta dar respuesta este estudio.

 

Métodos

Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes de 40 o más años de edad que fueron intervenidos de cataratas en centros públicos y privados de Francia y cuyos datos fueron recogidos en su base de datos nacional. Se estudia la efectividad y seguridad mediante la incidencia de EPQ y de edema macular quístico (EMQ).

 

Resultados

Un total de 3 351 401 ojos de 2 434 008 pacientes fueron incluidos (58.9% fueron mujeres y la edad media fue de 73.9 [9.5] año

21 Junio, 2016

Autores del artículo

Eugene A. Lowry; Alejandra G. de Alba Campomanes  

Relevancia y Objetivo

Muchos programas de screening de salud impartidos en la escuela a niños en edad preescolar incorporan el examen de la agudeza visual (AV), pero el seguimiento y coste-efectividad de estos exámenes no ha sido estudiados. Este trabajo estudia la tasa de seguimiento de niños que han mostrado déficit visual en el screening y el conte-efectividad de los niños referidos a centros de salud oftalmológicos versus seguimiento mediante unidades móviles.

 

Método

Estudio de coste-efectividad retrospectivo con modelo de decisión analítico y análisis de sensibilidad probabilística. Se incluyeron 3429 niños de 37 centros preescolares públicos de San Francisco, California, que fueron sometidos a dos programas diferentes de screening por la Prevent Blindness Northern California (PBNC). En uno de ellos se hizo screening de AV y aquellos que mostraron deficiencia (175 niños) fueron referidos a centros de salud oftalmológicos del sistema público. El segundo programa incluyó autorefractómetro y 204 con alteraciones en el autorefractómetro fueron referidos a unidades móviles que acudieron al centro escolar para explora

21 Mayo, 2016

Autores artículo original

Ivo Guber; Victoria Mouvet; Ciara Bergin; Sylvie Perritaz; Philippe Othenin-Girard; François Majo. JAMA Ophthalmol. 2016;134(5):487-494  

Relevancia y Objetivo

Las lentes fáquicas epicristalinianas (ICLs) se han convertido en una opción estandar en el tratamiento refractivo de la alta miopía o asigmatismo, en pacientes en los que no puede realizarse una técnica de ablación corneal. A corto y medio placo los resultados son buenos respecto a la estabilidad refractiva, eficacia y seguridad. Sin embargo la aparición de catarata es una complicación potencial a largo plazo y el objetivo de este trabajo es determinar su prevalencia en un tiempo de seguimiento de diez años, así como otros parámetros clínicos.  

Método

Se estudian 133 ojos de 78 pacientes que fueron sometidos a un umolante de ICL modelo V4 entre enero de 1998 y diciembre de 2004 en el Jules-Gonin Eye Hospital, Lausanne, Suiza. El análisis de datos se realizo entre enero y mayo de 2014. Los tipos de ICLs fueron 53 modelos V4 de −15.5 D o mayor, 73 modelos V4 de menos de −15.5 diopter (D), y 7 modelos V4 tóricas para el tratamiento de la miopía. Se evalúan el porcentaje de cirugía de la catarata, opacidades cristalinianas, hipertensión ocular y estabilidad y eficacia refractiva.   <

4 Abril, 2016

Autores del artículo

Marina M. Kirkegaard; Peter K. Rasmussen; Sarah E. Coupland; Bita Esmaeli, MD3; Paul T. Finger; Gerardo F. Graue; Hans E. Grossniklaus; Santosh G. Honavar; Jwu J. Khong; Penny A. McKelvie; Kaustubh Mulay; Jan U. Prause; Elisabeth Ralfkiaer; Lene D. Sjö; Peter B. Toft; Geeta K. Vemuganti; Bradley A. Thuro; Jeremy Curtin; Steffen Heegaard. JAMA Ophthalmol. 2016;134(4):406-414.

 

Relevancia y objetivo

Los linfomas son un grupo de enfermedades neoplásicas que tienen más de cuarenta subtipos. Los linfomas oculares constituyen el 2% de los linfomas extranodales y de ellos el 25-30% se localizan en la conjuntiva (LC). Debido a su relativa baja frecuencia es difícil recoger series de casos con un número suficiente para tener conclusiones relevantes. Este estudio presenta una cohorte retrospectiva multicéntrica con un tamaño muestral no alcanzado anteriormente.

 

Métodos

Estudio retrospectivo multicéntrico de cohortes. Siete centros oncológicos participaron en el estudio. (Cophenage, Dinamarca (n = 84); Liverpool, Inglaterra (n = 70); Hyderabad, India (n = 34); New York, EEUU (n = 31); Houston, EE

14 Marzo, 2016

Autores del artículo

David A. Belyea; Rashed Alhabshan; Ana Maria del Rio-Gonzalez; Nisha Chadha,; Tania Lamba,; Cyrus Golshani; Kunal Merchant; Neena Passi; Jacob A. Dan. JAMA Ophthalmol. 2016;134(3):259-264  

Importancia y objetivo

Estudios previos han demostrado serias limitaciones en el uso de marihuana como tratamiento del glaucoma. No obstante, es conocido que la percepción del uso de este principio para el glaucoma por parte de un sector de la población lo considera una alternativa válida al tratamiento convencional. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que predisponen a su uso entre pacientes con glaucoma.

 

Métodos

Estudio trasversal de 204 pacientes con diagnóstico de glaucoma o sospecha de glaucoma reclutados en un ensayo clínico académico en Washington DC entre febrero y julio de 2013. Los pacientes cumplimentaron un cuestionario en el que se les preguntaba acerca de sus datos demográficos, percepción de la severidad de su glaucoma, conocimiento acerca del uso de la marihuana en el glaucoma, (si la ha utilizado previamente, percepciones acerca de su uso en general (leyes, efectos adversos, seguridad y efectividad, y creencias

21 Febrero, 2016

Autores del artículo

Philippe Gain, MD, PhD; Rémy Jullienne, MD; Zhiguo He, PhD; Mansour Aldossary, MD; Sophie Acquart, PhD; Fabrice Cognasse, PhD; Gilles Thuret, MD, PhD  

Introducción: El trasplante de cornea es el trasplante más frecuente en el mundo, pero no existen datas de su volumen y situación global. Los datos son fragmentarios por paises y no existe un mapa global que muestre cuales pueden ser las estrategias globales para mejorar la situación y hacer campañas contra la baja visión y la ceguera tratables mediante este procedimiento.

Objetivo: Mediante los datos disponibles, se pretende describir la situación mundial acerca de la realización y demanda del trasplante de cornea.

Diseño: Serecogen los datos entre agosto de 2012 y agosto de 2013 mediante una revision sistemática de la literatura publicada acerca del tema. En una segunda fase, los encargados de los bancos de ojos y o los cirujanos de cornea fueron entrevistados acerca de sus actividades en su lugar de trabajo. Las entrevistas fueron realizadas durante el International Ophthalmology or Eye-banking Congresses, o bien mediante teléfono o correo electrónico. La situación de la demanda y oferta fue clasificada utilizando un sistema co

2 Enero, 2016

Autores:

Robert L. Avery, MD; Gabriel M. Gordon, PhD

Resumen

La seguridad del uso continuado de los anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEG) es un tema sujeto a controversia. Este trabajo evalúa la seguridad sistémica del uso de anti-VEG intravítreos para el tratamiento del edema macular en un grupo cuyo tratamiento mensual es de dos años.
Métodos: Se realiza una búsqueda en MEDLINE, la Cochrane Central Register of Controlled Trials,clincaltrials.gov, y los resúmenes de congresos oftalmológicos hasta 2015. Se obtienen ensayos clínicos randomizados que evalúan el efecto de inyecciones mensuales de anti-VEG y que cuantifican efectos tales como accidentes cerebrovasculares, infartos agudos de miocardio, sucesos tromboembólicos y mortalidad.Dos revisores obtienen los datos de forma separada. Los datos se utilizan para realizar un meta-análisis mediante un modelo de efectos fijos. So obtienen los Odds ratios con un IC del 95%. Los puntos de corte final incluyen accidentes cerebrovasculares y mortalidad de cualquier causa. Las variables secundarias incluyen el infarto agudo de miocardio, fenómenos tromboembólicos y muerte debido a fenómenos vasculares.
Resul

2 Diciembre, 2015

Autores:

Jeremy A. Guggenheim, PhD; Cathy Williams, MBBS, PhD, FRCOphth ; del UK Biobank Eye and Vision Consortium

Resumen

Un trabajo previo consistente e un análisis de cohortes realizado en el Reino Unido e Israel en sujetos entre 15 y 22 años mostraba una mayor proporción entre la miopía y alta miopía en sujetos primogénitos respecto al resto (en una tasa aproximada de un 10%). La hipótesis que maneja este trabajo es queposiblemente una mayor atención a los primogénitos hace que la exposición a la educación sea el factor directo causante del incremento de la miopía, siendo el orden del naciemiento una variable de confusión.
Diseño:Estudio de casos y controles realizado en participantes del UK Biobank Eye and Vision Consortium reclutados entre 2006 y 2010. Se seleccionan los participantes entre 40 y 69 años en los cuales se había estudiado la visión, de raza blanca y sin historia referida de enfermedades oculares. Se incluyen un total de 89120 sujetos. Se define miopía simple como una refracción mayor de -0.75 D y menor de -6 D y la alta miopía como mayor de -6 D. Los datos relativos al orden de nacimiento, calificación educativa y otras potenciales variables de confusión se obtienen mediante cues

15 Noviembre, 2015

Autores:

Ann-Cathrine Larsen, MD; Christina M. Dahmcke, MS; Christina Dahl, PhD; Volkert D. Siersma, PhD; Peter B. Toft, MD, DMS; Sarah E. Coupland, MBBS, PhD; Jan U. Prause, MD, DMS; Per Guldberg, PhD; Steffen Heegaard, MD, DMS

Resumen

Objetivo: Realizar un estudio de los hallazgos clinicopatológicos, el tratamiento, la recurrencia local y sistémica, mortalidad y determinar su asociación con las mutaciones BRAF.
Diseño: De cohortes restrospectivo realizado en el Eye Pathology Institute (Copenaghe, Dinamarca), Se incluyen 139 pacientes con melanoma conjuntival primario (MCP) desde 1960 a 2012. Se recogen los datos de la historia clínica y para el análisis del BRAF se incluyen todas las muestras fijadas en formaldehido desde 1994 hasta 2012. Se consignasn las mutaciones BRAF, la recurrencia local, regional y metástasis a distancia, así como su mortalidad. Se utiliza un estudio multivariable de regresión de Cox.
Resultados: La extensión extrabulbar se asocia con un pobre pronóstico. Los pacientes sometidos a biopsia incisional desarrollan metástasis con más frecuencia (hazard ratio [HR], 2.46; 95% CI, 1.08-5.58; P = .03). La excisión sin tr

15 Octubre, 2015

Autores:

Lili Zhang, MD, PhD; Zhitao Su, MD, PhD; Zongduan Zhang, MD, PhD; Jing Lin, MD, PhD; De-Quan Li, MD, PhD; Stephen C. Pflugfelder, MD  

Resumen

Objetivo: Explorar los efectos de la terapia con azitromicina en la expresión de los mediadores proinflamatorios y antinflamatorios y enfermedad de glándulas de Meibomio (EGM). Diseño: Casos y controles consecutivo. Entre agosto y diciembre de 2010 se tratan 16 pacientes con blefaritis e inflamación conjuntival con azitromicina al 1% durante 4 semanas. Se realiza citología de impresión en el margen palpebral inferior y conjuntiva tarsal a fin de medir la expresión de citoqinas mediante reacción de cadena de la polimerasa en tiempo real. Se obtiene también lágrima para medir la actividad de la matriz metaloproteinasa 9 (MMP-9). Se estudia un grupo control de 8 sujetos sanos asintomáticos una vez y 5 veces en los pacientes sintomáticos (cada 2 semanas por 8 semanas), antes, durante y después del tratamiento con azitromicina. Resultados: La expresión de los mediadores proinflamatorios interleuquina1β (IL-1β), IL-8, y MMP-9 aumenta a 13.26 (4.33; 11.14-15.38; P < .001), 9.38 (3.37; 7.73-11.03; P < .001), y 13.49 (4.92; 11.08-15.90;

19 Septiembre, 2015

Autores:

Andrew Chen, BS; Fei Yu, PhD; Simon K. Law, MD; JoAnn A. Giaconi, MD; Anne L. Coleman, MD, PhD; Joseph Caprioli, MD  

Resumen

Objetivo: Existen pocas publicaciones acerca de los resultados a largo plazo de los mecanismos de drenaje en el glaucoma pediátrico. Material y métodos: Se realiza una revision retrospectiva de 119 ojos de 89 pacientes menores de 18 años con glaucoma que precisaron el implante de un mecanismo valvular en el periodo de tiempo comprendido ente marzo de 1999 y abril de 2012, en el Stein Eye Institute, University of California, Los Angeles. Se determinan resultados del implante primario y sucesivos y los factores de riesgo encontrados. Los implantes fueron tanto de silicona como poliporpileno tipo Ahmed.Se utiliza un análisis de dupervivencia tipo Kaplan-Meier y análisis de factores de rtiesgo asociados con el fallo del implante. Se define éxito clínico como PIO final de 5 a 21 mm Hg o una reducción del 20% de la linea basal con o sin medicación. Resultados: La edad media de implantación de la primera válvula fue de 6,8 ± 5,7 años. El tiempo de seguimiento medio fue de 6,1 ± 3,3 años desde la cirugía. La media de PIO se redujo en 13 mm Hg (95% IC , 8.8 a 17.3 mm Hg) a los cinco años

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