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Efectos de la azitromicina en los patrones de expresión génica de los mediadores proinflamatorios y antinflamatorios en el margen palpebral y conjuntiva en pacientes con enfermedad de glándulas de Meibomio

15 octubre, 2015

Autores:

Lili Zhang, MD, PhD; Zhitao Su, MD, PhD; Zongduan Zhang, MD, PhD; Jing Lin, MD, PhD; De-Quan Li, MD, PhD; Stephen C. Pflugfelder, MD

 

Resumen

Objetivo: Explorar los efectos de la terapia con azitromicina en la expresión de los mediadores proinflamatorios y antinflamatorios y enfermedad de glándulas de Meibomio (EGM).

Diseño: Casos y controles consecutivo. Entre agosto y diciembre de 2010 se tratan 16 pacientes con blefaritis e inflamación conjuntival con azitromicina al 1% durante 4 semanas. Se realiza citología de impresión en el margen palpebral inferior y conjuntiva tarsal a fin de medir la expresión de citoqinas mediante reacción de cadena de la polimerasa en tiempo real. Se obtiene también lágrima para medir la actividad de la matriz metaloproteinasa 9 (MMP-9). Se estudia un grupo control de 8 sujetos sanos asintomáticos una vez y 5 veces en los pacientes sintomáticos (cada 2 semanas por 8 semanas), antes, durante y después del tratamiento con azitromicina.

Resultados: La expresión de los mediadores proinflamatorios interleuquina1β (IL-1β), IL-8, y MMP-9 aumenta a 13.26 (4.33; 11.14-15.38; P < .001), 9.38 (3.37; 7.73-11.03; P < .001), y 13.49 (4.92; 11.08-15.90; P < .001), respecttivamente en células conjuntivales y 11.75 (3.96; 9.81-13.69; P < .001), 9.31 (3.28; 7.70-10.92; P < .001), y11.52 (3.50; 9.81-13.24; P < .001) en el margen palpebral en pacientes con EGM. Por el contrario la media (SD; 96% CI) del cambio de la expresión de TGF-β1 RNA mensajero (mRNA) disminuye a 0.58 (0.25; 0.46-0.70; P = .02) y 0.63 (0.14; 0.56-0.70; P = .02) en células conjuntivales y margen palpebral de pacientes con EGM. La azitromicina causa un cambio en el patrón de expresión de esos mediadores hacia los niveles de normalidad de IL-1β, IL-8, y MMP-9 mRNA, valores que sufren un fenómeno rebote hacia los niveles pretratamiento 4 semanas después de la disminución del fármaco.  La expresión de TGF-β1 aumenta durante el tratamiento y permanece en niveles similares a los de los controles después del cese del tratemiento. El cambio en la actividad en lágrima de la actividad de MMP-9 fue similar al patrón de MMP-9.

Comentario

Los resultados del estudio deben tomarse con precaución, debido a la gran cantidad de posibles variables de confusión que pueden contribuir a los resultados. A este respecto es de destacar que el grupo control no se sigue paralelamente al grupo tratado y solo se utiliza para como nivel basal. Aún así parece que la azitromincina tópica suprime la expresión de los mediadores proinflamatorios mientras restaura los valores del  (TGF-β1).

Conclusión

La azatromicina tópica suprime la expresión de los mediadores proinflamatorios e incrementa la expresión  del TGF-β1 a niveles normales, semejantes a la población general. El aumento de la expresión de  TGF-β1 puede contribuir a la actividad anti-inflamatoria de la azitromicina en la EGM.

 

AUTOR:
Pedro Beneyto.

 

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