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Uso de marihuana en pacientes con glaucoma en una ciudad con uso médico legalizado

14 marzo, 2016

Autores del artículo

David A. Belyea; Rashed Alhabshan; Ana Maria del Rio-Gonzalez; Nisha Chadha,; Tania Lamba,; Cyrus Golshani; Kunal Merchant; Neena Passi; Jacob A. Dan. JAMA Ophthalmol. 2016;134(3):259-264

 

Importancia y objetivo

Estudios previos han demostrado serias limitaciones en el uso de marihuana como tratamiento del glaucoma. No obstante, es conocido que la percepción del uso de este principio para el glaucoma por parte de un sector de la población lo considera una alternativa válida al tratamiento convencional. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que predisponen a su uso entre pacientes con glaucoma.

 

Métodos

Estudio trasversal de 204 pacientes con diagnóstico de glaucoma o sospecha de glaucoma reclutados en un ensayo clínico académico en Washington DC entre febrero y julio de 2013. Los pacientes cumplimentaron un cuestionario en el que se les preguntaba acerca de sus datos demográficos, percepción de la severidad de su glaucoma, conocimiento acerca del uso de la marihuana en el glaucoma, (si la ha utilizado previamente, percepciones acerca de su uso en general (leyes, efectos adversos, seguridad y efectividad, y creencias falsas), satisfacción con su tratamiento actual para el glaucoma, relevancia de su coste y sus intenciones del uso de marihuana para el tratamiento del glaucoma. El grado de su enfermedad se comprobó en su historia clínica. El análisis de los datos se realizarón en septiembre de 2015.

 

Resultados

La variable dependiente son las intenciones del paciente acerca del uso de la marihuana para el tratamiento del glaucoma. Se hace un análisis de regresión múltiple para identificar qué variables independientes influencian a la dependiente. De los 334 pacientes invitados a participar, 204 (61.1%) completaron el estudio. La mitad de los participantes eran mujeres (104 [51.0]%), y 82 (40.2%) eran de raza blanca. Las intenciones de su uso fueron relativamente modestas (media de 2.36 [0.86] en una escala de 1 to 5). El análisis de regresión muestra que la percepción de la legalidad del uso de marihuana (β, 0.378; 95% CI, 0.205 to 0.444; P < .001), las falsas creencias acerca de ella (β, 0.323; 95% CI, 0.236 to 0.504; P < .001), la satisfacción acerca de su tratamiento actual en relación inversa (β, –0.222; 95% CI, –0.362 to -0.128; P < .001), y la relevancia acerca del costo del tratamiento convencional del glaucoma y de la marihuana (β, 0.127; 95% CI, 0.008 to 0.210; P  = .04) estaban asociadas significativamente con las intenciones de utilizar marihuana para el glaucoma, después de ajustar las respuestas mediante variables demográficas, severidad de la enfermedad y uso previo de marihuana.

 

Conclusiones

El estudio tiene algunas limitaciones importantes. En primer lugar, existe un riesgo de sesgo de memoria y el carácter de las preguntas puede hacer que alguno de los participantes se reprima en expresar sus verdaderas opiniones. El estudio no es anónimo, aunque los participantes recibieron garantías acerca de la confidencialidad de sus respuestas. También tiene el peligro de un sesgo de selección, no todos los pacientes accedieron a realizar el estudio y el porcentaje de pacientes de raza negra, el sexo y la media de edad no es homogénea con la de todos los pacientes con glaucoma. Los cuestionarios fueron realizados además ad hoc para este estudio y no están validados.

El estudio pese a todas sus limitaciones sugiere la necesidad de mayor educación de los pacientes de glaucoma que contrarreste la progresiva aceptabilidad de su uso terapéutico, basado en falsas percepciones acerca de su eficacia. Su relación con la percepción de su uso legal, esta necesidad debería ser mayor en aquellos lugares en los que su uso terapéutico es legal.

 

Bibliografía

Green  K. Marijuana smoking vs cannabinoids for glaucoma therapy. Arch Ophthalmol. 1988;116(11):1433-1437.

Frezza  C.  Medical marijuana: a drug without a medical model. Georgetown Law J. 2013.

Marcoux  RM, Larrat  EP, Vogenberg  FR.  Medical marijuana and related legal aspects. P T. 2013.

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