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Categoría: British Journal of Ophthalmology: Rosario Cobo

26 julio, 2016

Autores

Yokouchi H, Baba T, Misawa S, Sawai S, Kitahashi M, Oshitari T, Kuwabara S, Yamamoto S. Br J Ophthalmol. 2015 Oct 26. pii: bjophthalmol-2015-307068. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307068. [Epub ahead of print]

Resumen inicial

El síndrome de POEMS (polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, gamapatía monoclonal y cambios cutáneos), constituye un infrecuente síndrome cuya patogenia no es bien entendida. El síndrome es secundario habitualmente a una discrasia hematológica (en muchas ocasiones un mieloma). Se cree que este conjunto de manifestaciones sistémicas tan variadas es consecuencia de la producción por parte de las células tumorales de determinadas citocinas, que actuarían incrementando la permeabilidad vascular y favoreciendo la aparición de edema en diversos tejidos. En los últimos años algunos trabajos demuestran que probablemente la citocina más implicada es el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), con el cual los oftalmólogos estamos especialmente familiarizados.

Desde el punto de vista oftalmológico el síndrome de POEMS produce además muy frecuentemente manifestaciones oculares. Algunos artículos han comunicado la presencia de edema macular, y de un aumento del espesor coroideo en estos pacientes. Sin embargo la manifestac

30 junio, 2016

Autor

Aikaterini Lalatsa, et al. Br J Ophthalmol 2016;100:871-876

Resumen

En este estudio se analiza la utilización de anestésicos administrados de forma transcutánea con dispositivos nanoactivados. Las nanomedicinas ya se utilizan en la administración transcutánea de determinadas drogas, y son una alternativa frente a la utilización de fármacos inyectados. Las nanoemulsiones son excelentes sistemas de transporte y entrega de fármacos. Con ellos desaparece el riesgo de hemorragia, borrado de las marcas quirúrgicas y la distorsión de los tejidos que aparece con la administración de anestesia con aguja. Ya existen productos que se utilizan para la administración de anestesia tópica en dermatología, como es la crema EMLA, pero presenta la limitación de precisar de un tiempo de aplicación prolongado y la necesidad de utilizar una oclusión dérmica para alcanzar el máximo efecto.

Comentario

os nanotransportadores funcionan encapsulando la sustancia terapéutica y formando unas partículas de un tamaño del rango nano. El tamaño de estas partículas se encuentra entre 10 y 100 nm. Este tamaño es menor que el tamaño de la droga cristalizada original, siendo capaces de aumentar la solubilidad acuosa de los anestésicos varias veces. Existen varias categorías de nanotransportadores dependiendo del materia

31 mayo, 2016

Autores

John Marshall, John B O’Hagan, John R Tyrer. Br J Ophthalmol 2016 May; 100(5): 583-584

Resumen

La presencia en los medios de comunicación creciente de datos relativos al daño ocular por láser propicia una revisión del tema en el editorial de este número. A pesar de que se partía de la premisa «los punteros láseres, si se usan adecuadamente no son un peligro ocular, e incluso si se usan inapropiadamente, no causan un daño permanente ocular», esto ha cambiado drásticamente en los últimos años. En el artículo se describen dos grupos a considerar respecto a los informes en los medios de comunicación relativos a los posibles daños por láser. En primer lugar, habla del daño ocasionado por punteros láseres, especialmente en niños, debido tanto a un etiquetado incorrecto del láser así como al fácil acceso de láseres potencialmente más lesivos al público en general. Se trata, en la mayoría, de una exposición deliberada que produce un daño potencialmente irreversible con un consecuente escotoma central permanente, usualmente monocular, y lamentablemente intratable. La otra situación es la que concierne a la posible exposición accidental de pilotos a láseres fijados en dispositivos de vuelo. En estos casos ambos ojos están involucrados, pero una vez superado el deslumbramiento y las postimágene

11 abril, 2016

Autores

Abouammoh MA, Alsulaiman SM, Gupta VS, et al. Br J Ophthalmol 2016 Apr; 100(4): 478-83

Resumen inicial

El presente artículo busca comparar los resultados funcionales y anatómicos del tratamiento de la maculopatía asociada a foseta óptica mediante vitrectomía vía pars plana con o sin láser yuxtapapilar.

Es este un estudio multicéntrico, internacional, en el que se evalúan pacientes consecutivos entre los años 1992 y 2012. La recogida de datos fue retrospectiva. Dada la amplitud del rango de fechas del estudio, se utilizaron tomógrafos de coherencia óptica de diferentes tipos, haciéndose las correcciones necesarias para poder comparar medidas tomadas con aparatos «time-domain» frente a los actuales «spectral-domain».

A todos los pacientes se les realizó una vitrectomía pars plana con separación de la hialoides posterior, a algunos se les extrajo también la membrana limitante interna. Se finalizó la cirugía con un intercambio fluido-aire y tamponamiento o no mediante hexasulfuro de azufre al 25% o perfluoropropano al 15%. En el grupo tratado con láser se realizó fotocoagulación yuxtapapilar con láser argón en la mitad temporal del margen del nervio óptico. La decisión de fotocoagular (el tipo de láser y la extensión), el

11 marzo, 2016

Autores

Hari Jayaram, Nicholas G Strouthidis, Deborah S Kamal

Resumen

Los autores evalúan los resultados a largo plazo y las complicaciones de la trabeculectomía en el Glaucoma de Tensión Normal (GTN) con técnicas quirúrgicas contemporáneas. Es una revisión retrospectiva de 131 ojos de 98 pacientes a los que se les realizó trabeculectomía basada en «the Moorfields Safer Surgery Technique» entre 2007 y 2013. Analizaron: reducción de PIO, funcionalidad de la ampolla, agudeza visual final, evidencia de progresión del glaucoma, complicaciones postoperatorias y nueva intervención quirúrgica.

Porcentajes de éxito absoluto definidos por una reducción ≥30% de la PIO máxima basal preoperatoria al 1, 2, 3 y 4 años después de la cirugía fueron 91,1%, 74,1%, 64,8% y 62,1%, respectivamente. Las curvas de supervivencia se definieron por la presencia de una ampolla funcionante o ausencia de progresión glaucomatosa. Porcentajes de éxito absoluto a los 4 años tras cirugía definidos por una ampolla filtrante o ausencia de progresión del glaucoma eran del 91,6% y 92,3%, respectivamente. Complicaciones postoperatorias como hipotonía temprana y tardía eran si

8 febrero, 2016

Autores

Douglas K T Lam, Vanissa W S Chow, Cong Ye, Paul Ka-Fai Ng, Zheng Wang, Vishal Jhanji.

Resumen

Este estudio se trata de un estudio prospectivo en el que los autores compararon los resultados visuales de la implantación de lentes intraoculares tóricas frente a incisiones limbares relajantes en el manejo de cataratas en pacientes con astigmatismo. Se analizaron 60 ojos de 60 pacientes con catarata visualmente significativa y astigmatismo ≤3 dioptrías (D). Los pacientes se dividieron en dos grupos, el primer grupo se trató con facoemulsificación e implante de lente asférica tórica y en el segundo grupo se implantó una lente asférica monofocal e incisiones limbares relajantes en el mismo acto quirúrgico. El seguimiento fue de 3 meses y se analizaron la agudeza visual no corregida (UCVA), sensibilidad al contraste, estabilidad rotacional de la lente tórica e independencia de gafas.

Los resultados fueron los siguientes: la UCVA, la sensibilidad al contraste y el astigmatismo refractivo postoperatorios fueron significativamente mejores que los parámetros preoperatorios en ambos grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en estos parámetros postoperatorios entre los dos grupos. La necesida

8 enero, 2016

Autores

Nishant G Soni, Bennie H Jeng

Resumen

Los autores realizan una revisión de la literatura sobre la eficacia y seguridad del uso de productos derivados de la sangre, como el colirio de suero autólogo, en el tratamiento de las enfermedades de la superficie ocular. Los trabajos analizados siguen la evolución de estas terapias y comienzan con la serie de casos publicada por Ralph en 1975 y el estudio de Tsubota de 1999 que dio pie a la difusión del tratamiento.

El artículo diferencia tres tipos de derivados sanguíneos y comenta los resultados que se obtienen con su uso en diferentes patologías como ojo seco, defectos epiteliales persistentes (DEP) o enfermedad injerto contra huésped (EICH).

El Colirio de suero autólogo es la terapia de la que hay más ensayos clínicos prospectivos controlados randomizados (RCT). Los resultados ofrecen mejorías en los test de diagnósticos de ojo seco como la citología de impresión y en la puntuación del cuestionario para ojo seco «ocular surface disease index» (OSDI) que mejora un 50% tras 2 semanas de uso del colirio de suero autólogo versus el tratamiento convencional con lágrimas artificiales. Para el defecto epitelial persistente parece ser muy efectivo (92% de cica

5 diciembre, 2015

Autores:

Jong Hyuk Park, Kyu-Ryong Choi, Chan Yun Kim, Sung Soo Kim

Resumen

Mediante el presente estudio retrospectivo de casos y controles se pretende estudiar las características del segmento posterior ocular de pacientes con alta miopía y glaucoma normotensional (GNT) en comparación con pacientes con alta miopía no glaucomatosos. Y por otro lado, evaluar qué factores biomecánicos oculares se relacionan con el grosor escleral y la altura del estafiloma posterior en estos pacientes. El estudio incluye 45 ojos de 45 pacientes adultos con alta miopía y GNT y un grupo control de 35 ojos de 35 pacientes con alta miopía (≥ -6 D o longitud axial ≥ 26.0 mm) sin patología glaucomatosa asociada. Las características del segmento posterior (espesor retiniano, coroideo y escleral) se analizaron a nivel foveolar mediante la tecnología Enhanced Depth-Imaging (EDI) con OCT de dominio espectral (SD-OCT) y las caracteríasticas biomecánicas corneales se analizaron mediante el Ocular Response Analycer (ORA) en ambos grupos. El grupo de pacientes con alta miopía y GNT presentó un menor espesor escleral subfoveloar, una mayor longitud del estafiloma posterior y una menor HC que el grupo control. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el espesor escleral subfovelar y la edad, la lon

13 noviembre, 2015

Autores

Petro Perros, et al.

Resumen

Se presenta un estudio prospectivo observacional de los centros pertenecientes al EUGOGO (European Group on Grave’s Orbitopathy). Se recogen los nuevos casos de Orbitopatía de Graves (OG) durante un periodo de 4 meses (Septiembre a Diciembre) en 2012. Se recogen características demográficas, clínicas, tiempo de remisión y decisiones iniciales de tratamiento.

Todos estos datos recogidos se comparan con la encuesta realizada en el 2000.

Comentario

En el 2000, el Grupo Europeo de la Orbitopatía de Graves realizó un estudio observacional, que recogía características clínicas, demográficas de diagnóstico y tratamiento de los pacientes que acuden por primera vez a centros de referencia. En el presente estudio se ha seguido una metodología similar, para comparar resultados entre ambos.

Se recogieron datos de 269 pacientes de 13 centros participantes de diferentes países europeos; dos centros de Alemania (Essen y Mainz), un centro Belga de Bruselas, Un centro de Dinamarca (Odense), un centro de Francia en Lyon, tres centros Italianos (Milan, Pisa, Varese), Un centro Serbio en Belgrado, Un centro en Suiza (Olten), Un cen

5 octubre, 2015

Autores:

Dacid Bellocq, Jean-Francois Korobelnik, Carole Burillon, Nicolas Voirin, Corinne Dot, et al.

Resumen

Estudio multicéntrico realizado en nueve Centros de Francia, retrospectivo, observacional, de casos consecutivos y no controlado. Los autores presentan una serie de pacientes (n=50) que recibieron tratamiento mediante una inyección intravítrea del implante de dexametasona (Ozurdex®) como tratamiento del edema macular postquirúrgico refractario a otros tratamientos de primera línea. Los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de seis meses, y un 78% (39 ojos) completaron más de un año de seguimiento. Los parámetros evaluados fueron el grosor macular central y la agudeza visual corregida (BCVA) medida en letras ETDRS. Los resultados fueron los siguientes: La BCVA promedio pasó de 55.7 ± 15 a 71.8±10 letras al segundo mes, con un 61% de los ojos que ganaron más de 15 letras. En cuanto al espesor macular central, decreció de 544 a 302 mm a los dos meses. De los 39 ojos que tuvieron un seguimiento de por lo menos un año, un 49% precisó una segunda inyección y el patrón de respuesta tanto anatómico como funcional fue similar al primer tratamiento. Las cirugías primarias que derivaron en edema macular fueron fundamentalmente facoemulsificación (82%), y el resto fueron vitrectomías, faco-vitrectomías

13 septiembre, 2015

Autores:

Yoshikatsu Hosoda, Hisako Hayashi, Shoji Kuriyama

Resumen

Mediante el presente estudio, observacional y retrospectivo, se pretende evaluar la efectividad de la inyección aislada de acetónido de triamcinolona subtenoniana como tratamiento primario en ojos con enfermedad aguda de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), sin alteración sistémica asociada. Se analizan los datos de 27 ojos de 14 pacientes tratados así, constatándose una rápida mejoría en la mejor agudeza visual corregida en la primera semana. Sólo en 6 ojos de 3 pacientes (22.2%) la inflamación ocular fue refractaria o recurrente, asociándose este grupo a mayor frecuencia de dolores de cabeza antes del tratamiento. Este grupo precisó asociar corticoides sistémicos. Un 77.8% consiguieron una completa resolución de VKH sin recurrencias tras el tratamiento. Como efectos adversos reflejan un 14.8 % de HTO transitoria, controlada con tratamiento tópico y un 14.8% de progresión de opacidad subcapsular posterior al año de la inyección. Sin observarse ningún efecto sistémico adverso. Concluyen así que la terapia aislada con triamcinolona subtenoniana posterior es una opción de tratamiento útil y mínimamente invasiva como tratamiento primario en pacientes con VKH agudo.

Comentario

La enfermedad de VKH se caracteriza por una uve

29 agosto, 2015

Autores:

Robert MP, Bonci F, Pandit A, Ferguson V, Nachev P.

Resumen

La diplopía es un síntoma que afecta de forma muy significativa a la calidad de vida de los pacientes. La mayor parte de los pacientes mejoran con cirugía muscular, toxina botulínica o prismas, pero existe un porcentaje pequeño, incapaces de fundir las imágenes, en los que la oclusión monocular con un parche se convierte en la única opción terapéutica. Aunque es incuestionable que este método es altamente eficaz, también lo es que el paciente así tratado pierde una buena parte de su campo visual. Por ello los autores proponen un método ingenioso. Optan por una oclusión parcial, utilizando lo que ellos denominar lente de contacto “escotomagénica”. Opacifican parcialmente una lente de contacto, depositando partículas de sulfato de bario. La opacidad que generan, no es homogénea sino que es total en la zona central y se reduce radialmente en sentido periférico. Los autores asumen que un diseño de este tipo castiga más la porción central del campo visual, que el campo visual periférico, haciendo compatible la conservación del campo visual periférico y la mejoría de la diplopía.Los autores prueban este nuevo método, en pacientes con diplopía binocular y en un grupo de pacientes sanos a los que se les i

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