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Categoría: Archives of Ophtalmology: Pedro Beneyto

1 agosto, 2014

Autores del artículo original:

Yuichi Uchino, MD; Miki Uchino, MD; Norihiko Yokoi, MD; Murat Dogru, MD; Motoko Kawashima, MD; Naoko Okada, PhD; Takaaki Inaba, MS; Shusaku Tamaki, MS; Aoi Komuro, MD; Yukiko Sonomura, MD; Hiroaki Kato, MD; Pablo Argüeso, PhD; Shigeru Kinoshita, MD; Kazuo Tsubota, MD

Resumen del artículo:

Se realizó un estudio transversal en 96 trabajadores de mediana edad usuarios de pantallas de ordenador. Se les preguntó acerca del número de horas de uso de la pantalla, así como la frecuencia de los síntomas oculares, consignada mediante un cuestionario. Se realizó además un un estudio clínico mediante test de Schirmer, BUT y tinciones vitales y los sujetos fueron encuadrados en las siguientes categorías: Ojo seco, probable ojo seco y población normal. Se recolectaron lágrimas del fornix conjuntival inferior tras instilación de 50 μL de suero salino estéril a fin de determinar la concentración de la MUC5AC, expresada como nanogramos de MUC5AC presentes en las pr

18 julio, 2014

Autores del artículo original:

Michael X. Repka, MD, MBA; Raymond T. Kraker, MSPH; Jonathan M. Holmes, BM, BCh; Allison I. Summers, OD; Stephen R. Glaser, MD; Carmen N. Barnhardt, OD; David R. Tien, MD

Resumen del artículo:

El Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) inició en 1999 un ensayo clínico multicéntrico randomizado sobre 419 niños comparando la oclusión durante 6 horas/día con colirio de sulfato de atropina al 1% (una gota diaria). Todos los pacientes tenían una ambliopía moderara (AV de 20/40 a 20/100) y 7 o menos años de edad. A los 6 meses la AV del ojo amblíope mejoró una media de 3 líneas logMAR. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Después de los 6 meses se continuó estudiando un subgrupo de 188 niños. El tratamiento fue libre según pauta de su oftalmólogo. Desde 6 meses a dos años se objetivó un nuevo aumento de la AV (media de 0.7 logMAR líneas). Tampoco hubo diferencia entre los grupos, aunque sólo el 50% de los ojos tenían una

16 junio, 2014

Autores: Kathryn J. Ray, MA; Muthiah Srinivasan, MD; Jeena Mascarenhas, MD; Revathi Rajaraman, MD; Meenakshi Ravindran, MD; David V. Glidden, PhD; Catherine E. Oldenburg, MPH; Catherine Q. Sun, BS; Michael E. Zegans, MD; Stephen D. McLeod, MD; Nisha R. Acharya, MD; Thomas M. Lietman, MD Resumen: Objetivo: Determinar si el tratamiento con esteroides tópicos es beneficioso como terapia coadyuvante utilizada de manera precoz para las queratitis bacterianas.

Resumen

El Steroids for Corneal Ulcers Trial (SCUT) es un ensayo randomizado, doble ciego, controlado con placebo sobre 500 pacientes que no encontró diferencias en la agudeza visual (AV) a los tres meses entre el grupo de abscesos corneales al que se había añadido corticoides tópicos sobre la rama a la que solo se le había añadido placebo (ambas ramas usaron moxifloxacino tópico como tratamiento antiinfeccioso inicial), aunque sí se había encontrado mejora en el grupo de las úlceras más severas y en aquellos con especies diferentes de la nocardia en la AV medida a los 12 meses. Uno de las limitaciones del estudio fue la falta de uniformidad en el tratamiento con corticoides. El tiempo en que comenzó este tratamiento desde el diagnóstico variaba entre 2 y 34 días, por lo que es posible que en una bu

7 mayo, 2014

Autores: David S. Sanders, BS; Sarah Read-Brown, BA; Daniel C. Tu, MD; William E. Lambert, PhD; Dongseok Choi, PhD; Bella M. Almario, RN, MPH; Thomas R. Yackel, MD, MPH, MS; Anna S. Brown, RN; Michael F. Chiang, MD Resumen: Trabajo que determina el impacto de la utilización del manejo de datos en soporte electrónico en un quirófano de oftalmología, midiendo el porcentaje de tiempo dedicado a labores de documentación (PTD) , el número de procedimientos realizados en un lapso determinado de tiempo y los requerimientos de personal. Estas determinaciones se realizan a corto plazo (primeros tres meses) y a largo plazo (4-12 meses). Los autores encuentran un empeoramiento del PDT y del número de personal requerido. El número de procedimientos quirúrgicos no se modifica. Los efectos se mantuvieron a largo plazo, aunque en menor medida. Estos efectos negativos de la utilización del manejo de datos en soporte electrónico deberían ser tenidos en cuenta cuando se decide incorporarlos a la labor quirúrgica.

Resumen

El soporte electrónico es una tecnología esencial en los intentos de mejora de la seguridad, calidad y eficiencia sanitarias. La American Academy of Ophthalmology encontró que el 32% de los oftalmologos utilizaba en el año 2012 el soporte electrónico para

29 abril, 2014

Artículo que a la luz de los últimos hallazgos en la distrofia endotelial corneal de Fuchs (DEF) muestra las semejanzas con enfermedades neurodegenerativas y aventura la hipótesis que pudiera pertenecer al mismo grupo. Vista desde esta nueva luz, se exponen líneas futuras posibles en el manejo de la enfermedad.

Resumen

La DEF fue descrita hace más de cien años y está caracterizada por una pérdida progresiva de células endoteliales y el depósito de material en el tejido extracelular en forma de guttas. Los estudios genéticos más recientes sugieren un nuevo panorama que muestra semejanzas con enfermedades neurodegenerativas, tales como la enfermedade de Hungtington, el síndrome de X frágil y el Alzehimer. Las células endoteliales están diferenciadas de manera terminal, como las neuronas, y como éstas deben mantenerse funcionales el resto de la vida. Embriológicamente se originan de la cresta neural y tienen marcadores con la capacidad de producir proteninas neuronales y mesenquimales. Estudios recientes muestran que la DEF tiene características de las enfermedades de replicación de trinucleótidos. Más de 50 repeticiones de la base timina-citosina en el tercer intrón del factor de transcripción 4 están presentes en el 79 % de enfermos con DEF, en contraste del 3% de la población control. Estas repeti

5 febrero, 2014

Autores: The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group

Resumen

Objetivo: Analizar el efecto de la luteina/zeaxantina en la progresión de la degeneración macular ligada a la edad (Tercer informe del Age-Related Eye Disease Study 2, AREDS2)Diseño: El Age-Related Eye Disease Study 2 es un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado, doble ciego de 4203 participantes de edades comprendidas entre 50 y 85 años con riesgo de desarrollar degeneración macular ligada a la edad (DMLE). 66% tenían drusas blandas bilterales y 34% tenían además DMLE en un ojo. La formulación original del AREDS incluía vitamina C, vitamina E, beta-carotenos, zinc y cobre. Sin embargo, el betacaroteno aumenta el riesgo de cancer de pulmón en fumadores y exfumadores, por lo que se abogó por su sustitución por luteína y zeaxantina, que son importantes componentes de la retina. En adición con la formulación original o alguna variación del AREDS, los participantes fueron aleatorizados en cuatro grupos: placebo, lutein/zeaxantina (10 mgr/2 mgr), ácidos grasos omega 3 polinsaturados de cadena larga 1gr o una combinación. Se monitorizó la aparición de DMLE. Resultados:El odds ratio entre el desarrollo de DMLE en pacientes con luteína/zeaxantina VS no luteína/

2 enero, 2014

Resumen

Objetivo: Estudio clínico y anatómico a largo plazo de la corioretinopatía de Birdshot. Métodos: Evaluación retrospectiva de 46 pacientes con corioretinopatía de Birdshot.tratados en el Moorfiels Eye Hospital de Londres durante el periodo de 1993-2012. El tiempo de seguimiento medio fue de 57,2 meses. Resultados: La agudeza visual se mantuvo estable en la mayor parte de los casos, sin pérdida de permantene de AV (88% de los pacientes) o pérdida severa de AV (97%). Estudios seriados del campo visual muestran que aquellos que han recibido tratamiento durante un corto periodo de tiempo (menos de un año) tienen un defecto mayor del CV periférico que aquellos que fueron tratados durante más de un año. Conclusiones: El pronóstico a largo plazo es bueno con respecto a la AV. Un tratamiento más prolongado parece revertir en una mejor conservación del campo visual periférico.

Comentario

El pronóstico a largo plazo de la corioretinopatía de Birdshot arroja resultados dispares según diferentes estudios. En algunos de ellos, más clásicos, se constata una pérdida de la visión central y periférica a lo largo de la evolución de la enfermedad en un elevado núme

5 diciembre, 2013

Autores: Jorge L. Alio, MD, PhD, FEBO; Alessandro Abbouda, MD; Pablo Peña-Garcia, MSc; Samira Huseynli, MD  

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados a largo plazo (media se seguimiento de 18 años) de las LIOs fáquicas de Baikoff. Diseño: estudio retrospectivo de cohortes, no controlado, no aleatrorizado. Muestra: 208 ojos de 123 pacientes que fueron objeto de un implante con la LIO fáquica Baikoff ZB5B entre 1990 y 1996, de los cuales se obtuvo datos de 97 ojos (50 pacientes). Variables estudiadas: Resultados y complicaciones durante el seguimiento de los pacientes. Resultados: El equivalente esférico disminuyó de un valor preoperatorio de -19,36 (6,7) a -1,4 (2,6) dioptrías. La AV media corregida fue de 0,35 (0,2) preoperatoria y de 0,56 (0.3) en el seguimiento. El contaje endotelial varió de 2783(787) células/mm2 a 1921 (672). En cuanto a las complicaciones, se reportaron cataratas en 33 pacientes (34 %, 0,010 ojos/año) descompensación corneal en un paciente (1%, 0,001 ojos/año), hipertensión ocular en 15 pacientes (15 %, 0,008 ojos por año), ovalización pupilar en 35 pacientes (36 %, 0,020 ojos/año), uveitis en 3 pacientes (3%, 0,001ojos/año) y desprendimiento de retina en 4 pacientes (4%, 0,00

25 noviembre, 2013

Resumen

Objetivo: Artículo de opinión sobre la situación, “en periodo de extinción” en opinión de los autores, del oftalmólogo que es al mimo tiempo clínico e investigador.

Comentario

El clínico-investigador es aquel oftalmólogo que tiene líneas de investigación en curso y al mismo tiempo mantiene el contacto con los pacientes. Su existencia corre peligro según los autores, que provienen de un lugar de tan reconocido prestigio como Harvard. Entre las causas que apuntan destacan un descenso de la investigación clínica en beneficio de la básica, el descenso drástico de la financiación desde la década de los 80 y la pérdida de prestigio e incremento del riesgo que supone dedicar una gran cantidad de tiempo a la labor investigadora. En la “torre de marfil” que supone el ambiente académico tampoco existe un adecuado traspaso de los principios científicos y teóricos a la práctica clínica. En EEUU la política del National Institutes of Health tampoco mejora la situación, insistiendo en separar drásticamente el perfil del clínico y la del investigador. Ninguna estrategia simple es capaz de revertir esta situación, pero en su opinión una serie de actitudes pueden ayudar. Los organismos, tanto públicos como privados, incluyen

28 octubre, 2013

Autores: Jelle Vehof, PhD; Diana Kozareva; Pirro G. et al

Resumen

Objetivo: Explorar si la sensibilidad al dolor está relacionada con los síntomas de ojo seco. Métodos: 1635 sujetos pertenecientes a una cohorte del proyecto TwinsUK, representativas de la población general, fueron preguntados acerca de si habían recibido un diagnóstico de ojo seco, si utilizaban lágrimas artificiales o si habían tenido síntomas compatibles con un ojo seco en los últimos tres meses. Si existía una respuesta afirmativa en cualquiera de las tres preguntas el paciente es etiquetado de ojo seco. 689 pacientes completaron además el Ocular Surface Disease Index (OSDI). A todos ellos se les realizó una medición de la sensibilidad al dolor (sensitivity heat pain threshold [HPT]) y de la tolerancia al dolor (heat pain suprathreshold [HPST]), relacionando el diagnóstico de ojo seco y la puntuación del OSDI con ambos parámetros. Resultados: de los 1622 participants, 438 (27.0%) fueron diagnosticados de ojo seco. Estos mostraron un umbral de dolor HPT (P = .03) y una tolerancia al mismo HPST (P = .003) sustancialmente más bajos que los que no mostraban ojo seco. Se encontró además una fuerte correlación entre la puntuación del OSDI y el HPT y HPST (P = .008 para el

17 agosto, 2013

Resumen

El objetivo de este trabajo es establecer diferencias en los resultados clínicos a tres meses entre infecciones corneales ocasionadas por bacterias y las causadas por hongos. Para ello se vale de dos grandes ensayos clínicos: SCUT (Steroids for Corneal Ulcers Trial) que evalúa infecciones bacterianas y MUTT (Mycotic Ulcer Treatment Trial) para queratitis fúngica.

Comentario

El análisis de regresión lineal multivariante no obtuvo diferencias en cuanto a resultados de agudeza visual a tres meses entre ambos grupos. Sin embargo, se obtuvieron diferencias significativas (p<0,001) en la evaluación de los parámetros del tamaño de la cicatriz a los tres meses, epitelización, así como el riesgo de perforaciones corneales, siendo peor los resultados en el caso de queratitis fúngicas. Pese a que la comparación de dos ensayos clínicos puede llevar a discusión, en este caso hay que reseñar que ambos ensayos fueron diseñados por los mismos investigadores, con los mismos criterios de inclusión, en los mismos tiempos y área geográfica.

Conclusión

Los resultados confirman la idea concebida desde estudios retrospectivos que las queratitis fúngicas tien
23 junio, 2013

Resumen

En el cierre de las perforaciones corneales existen distintos procedimientos como son la utilización de pegamento de cianoacrilato, el uso de membrana amniótica asistida o no con fibrina, los colgajos conjutivales, la utilización de Plasma rico en Plaquetas ( PRP) asistida con membrana amniótica (MA) y la queratoplastia tectónica. El artículo propone una nueva alternativa terapeútica para el cierre de perforaciones corneales mediante el uso autólogo de insertos de membrana de fibrina y coágulo de PRP. Se trata de un estudio descriptivo en que se incluyen un total de 11 casos de perforaciones corneales de distinta etiología.

Comentario

El procedimiento, brevemente, consiste en que partir de una extracción de sangre de 40-60 ml del propio paciente que padece la perforación corneal, mediante un procesamiento adecuado en el laboratorio, obtienen dos fracciones, una que utilizan para elaborar un preparado de fibrina que procesan hasta formar un parche y otra fracción con la que forman el coágulo de PRP. Una vez elaborado, suturan el parche de fibrina recubriendo toda la córnea y sitúan el coágulo de PRP bajo la fibrina. Finalizan la cirugía mediante una tarsorrafia. Los autores obtienen un sellado de la perforación y cierre

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