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Blog Fellowship AJOE – Jorge Peraza

¿Quién eres y a qué te dedicas actualmente?

 

Jorge Peraza Nieves, adjunto especialista en córnea y segmento anterior en el Hospital Clínic de Barcelona y BarnaClínic.

 

¿Dónde te formaste como médico y por qué decidiste hacer un Fellowship?

Estudié medicina en la Universidad de Santiago de Compostela, la especialidad en oftalmología la hice en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, en estos cuatro años siempre tuve claro que Córnea era la subespecialidad que quería hacer. La unidad de superficie e inflamación ocular del clínico de Madrid es muy potente, adjuntos de primera de los que he aprendido mucho. El nivel era buenísimo, en ese entonces sólo se hacían queratoplastias endoteliales DSAEK, siendo residente fuí a un NIIOS evening en Londres, y cuando oí a Melles, y la sofisticación de la DMEK lo tuve claro, quería estar allí. Así que postulé y en Rotterdam tuve una de las mejores experiencias de mi vida. En España no hay una formación especializada reglada, la mayoría de los residentes terminan (con suerte) en una sesión determinada y aprenden ensayo-error, esta formación no es la adecuada, la subespecialidad debería ser mandatoria. Tenemos un nivel formativo excelente durante la residencia, nos faltan los fellowships.

 

¿En qué país te formaste como fellow y por qué? Experiencia y consejos

El Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery de Rotterdam (Holanda). Este centro es una muestra de lo que Holanda es para el mundo y en particular Rotterdam, es un instituto pequeño (cómo lo es el país), con un equipo muy especializado, que ha revolucionado la manera en que tratamos las patologías endoteliales. Hasta hace poco trasplántabamos córneas enteras retirando un estroma en perfecto estado, añadiendo suturas, dioptrías de astigmatismo, mayor carga antigénica para eventuales rechazos. Cada vez se nos hace más común la DMEK, eso se lo debe el mundo a Melles y al NIIOS.

 

Sobre investigación:

El NIIOS publica anualmente muchos artículos sobre patología endotelial y otras patologías como el queratocono. Existe un departamento de Research and Development ( R&D) que se pone en contacto con el fellow al llegar y propone una línea de investigación para desarrollar durante la estancia, con seguimiento semanal del proyecto; además cuentan con una estadística muy competente para que las publicaciones tengan el mayor rigor científico.

 

Hacer manos:

Otra gran ventaja es que el NIIOS cuenta con banco de ojos propio, el Ammitrans EyeBank de Rotterdam (AER), cada semana trabajaba con córneas no viables para el entrenamiento en la obtención del injerto endotelial-membrana de Descemet. En el quirófano la cirugía se aprende haciendo los diferentes pasos de una cirugía que se ha logrado estandarizar, es paulatino, el NIIOS es una institución privada, los resultados tienen que ser excelentes. Por el NIIOS hemos pasado 7 fellows españoles, actualmente estamos todos estamos en unidades de córnea, haciendo lo que más nos gusta: trasplantar. Cada año hacemos un curso en el SEO para compartir nuestras experiencias.

 

Docencia y proyección internacional:

NIIOS academy organiza cada año wet-labs de DMEK o de trasplante de membrana de Bowman, es una oportunidad de contacto con gente de todo el mundo que viene a aprender. El fellow es una pieza clave en estos wet-labs, encargado de dar charlas, y asistir en la parte hands-on. Cada año el NIIOS organiza un evento llamado Córnea evening en la víspera de la ESCRS y la ASCRS, el fellow hace una presentación esa noche sobre su proyecto de investigación, comparte estrado con los mejores especialistas de córnea del mundo.

 

El día a día:

El horario de una semana normal eran dos días de consulta y un día de quirófano en Melles Cornea Clinic, luego  1 día de investigación, y una mañana para practicar con córneas donantes no viables en el AER/wet-lab. El fellow es el encargado de atender las urgencias durante su estancia haciendo guardias localizables

 

Mi experiencia:

Siento mucha gratitud al NIIOS, pude ver sobre todo trasplantes endoteliales en situaciones muy complejas, en los peores escenarios, ojos únicos, glaucomas congénitos, queratoplastias penetrantes con fallo endotelial, y desde luego en distrofias endoteliales de Fuchs y queratopatías bullosas. Estuve 6 meses, se me hizo corto, hasta que te haces con el lugar pasan los primeros dos meses. Yo no sabía holandés, pero con inglés fue suficiente para comunicarme con los pacientes y los compañeros. Las consultas eran intensas, desde las 8:00 a las 17:00, pero valía la pena estar, detectar signos de rechazo, que en el caso de las endoteliales son sutiles. Poder ser autosuficiente preparando injertos es un plus, no siempre tenemos córneas predisecadas en España, así que mí consejo es insistir y hacer todas las que puedas en el banco.

 

¿Cómo se realiza el proceso?

Los requisitos de aplicación son en primer lugar, que seas médico y oftalmólogo con títulos de la Unión Europea (UE) y seas ciudadano de la UE. En la web del NIIOS hay que rellenar un formulario adjuntando el curriculum y una carta de motivación. Ellos se pondrán en contacto para concertar una entrevista.  Aquí les dejo el enlace para rellenar el formulario:

https://niios.com/niios-academy/fellowship-program/application/

 

La entrevista en inglés consta de diferentes partes, en primer lugar tienes una conversación con el Dr.Melles y luego con la Dra.Dapena que está a cargo de la clínica, y terminar hablando con todos los miembros del NIIOS y el banco de ojos. La primera parte es más formal, y luego vas conociendo al resto del personal, ese día hablé con muchos, el NIIOS es una pequeña familia y todos pueden opinar sobre tí. Luego de la entrevista se ponen en contacto y dicen si te aceptan.

 

Una vez aceptado ellos se encargan de las legalizaciones en Holanda de los títulos ante notario. En Holanda es necesario que el ministerio de sanidad emita la validación del título el “B.I.G registration”, aquí dejo un enlace con toda la información. Desde el 2017 el gobierno holandés requiere un nivel avanzado de holandés para la homologación. El NIIOS también facilita la posibilidad de hacer cursos de idioma. Una vez estés aprobado por el BIG-register puedes ejercer comó médico en los Países Bajos, tiene una duración prorrogable de 5 años.

https://english.bigregister.nl/foreign-diploma/procedures

 

Contacto:

Jorge Peraza-Nieves, MD

Especialista en córnea y Segmento anterior

Hospital Clinic de Barcelona

Email: peraza@clinic.cat

Tel: +34 93 227 56 67

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