Autores del artículo original:
Resumen del artículo:
Se trata de un estudio retrospectivo para valorar la predictibilidad del grosor del flap utilizando el microqueratomo mecánico One Use-Plus SBK (Moria SA) y para identificar factores que puedan estar relacionados con las variaciones en el grosor del mismo en técnicas epi-Lasik. Se calcula el grosor del lentículo mediante técnica de sustracción tras tres medidas en los tres mm centrales del lecho estromal. Se incluyen 70 ojos sanos sin patología ocular asociada o antecedentes de la misma de 36 pacientes miopes entre 18 y 47 años de edad (media 24.9), EE medio de -2.97, sin cilindro significativo y con agudezas visuales de al menos unidad. El grosor medio del flap obtenido fue de 88.7 micras (+/- 15.4) y el seguimiento de 6 meses. Los factores evaluados para encontrar alguna relación entre el grosor del lentículo y estos fueron edad, esfera preoperatoria, cilindro preoperatorio, EE preoperatorio, AV corregida para lejos postoperatoria, cambios postoperatorios en las aberraciones de alto orden y paquimetría preoperatoria. Solo se encontró una fuerte relación estadísticamente significativa entre la paquimetría previa y el grosor del flap.
Comentario al artículo:
El interés y la discusión respecto de si eran mejores los lentículos finos o gruesos en la técnica Lasik ha sido tema de debate desde la aparición de la misma. Por un lado se abogaba por lentículos finos para alterar lo mínimo posible la biomecánica corneal (Histéresis y Resistencia), y por otro por los lentículos más gruesos pensando que estos aportaban una mejor AV postoperatoria por la menor inducción de aberraciones ópticas. Ambas consideraciones son de suma importancia. Pero el tiempo y la práctica nos han permitido observar como los lentículos más finos son totalmente compatibles con buenas AV postoperatorias sin inducción de tales aberraciones.
Conclusión:
Y es muy interesante e importante el creciente interés que se observa en la literatura internacional por la obtención de lentículos finos con el fin de evitar la más temible y temida complicación de las técnicas Lasik, la ectasia corneal; y está claro que cuanto más arriba nos quedemos (más fino el lentículo) mayor grosor estromal residual y menor adelgazamiento corneal. Es mi opinión que, desde un punto de vista estrictamente científico y dados los avances en el tratamiento y manejo postoperatorio, en el futuro las técnicas de AS serán las dominantes.
Autor del comentario:
Clínica Baviera Valencia.