Autores:
Necip Torun, MD, Eckart Bertelmann, MD, Matthias K.J. Klamann, MD, Anna-Karina Maier, MD,Anja Liekfeld, MD, Johannes Gonnermann, MD.
Resumen
Realizaron un estudio retrospectivo sobre 53 ojos de pacientes con miopía moderada y alta, con un equivalente esférico (EE) medio de -12.17 ± 4.12. La edad media de los pacientes era de 34.6 ± 9.2 años, y el seguimiento de 86 ± 21.2 meses (rango: 60 – 120 meses).
La lente PRL es una lente monofocal bicóncava de una sola pieza de silicona e hidrófila. Se encuentra disponible de -3.00 a -20.00 D, con incrementos de 0.5 D. El diámetro de la zona óptica va de 4.5 a 5.o mm, dependiendo de la potencia. Existen dos modelos de lente, la PRL 100 con una longitud de 10.8 mm y la PRL 101, de 11.3 mm de longitud.
Los resultados refractivos visuales obtenidos son muy buenos:
– La AVSC (expresada en logMAR) pasó de 1.37 ± 0.28 en el preoperatorio a 0.04 ± 0.19 en la última visita.
– La AVCC (logMAR) era preoperatoriamente de 0.10 ± 0.18 y pasó a 0.01 ± 0.09 en la última visita.
– El número de ojos con AVSC (logMAR) 0.3 o mejor (0.5 en escala decimal), era del 90.1% y de 0.1 (1.0 en escala decimal) del 66% al final del seguimiento.
– La AVSC se mantuvo estable a lo largo del seguimiento mostrando los siguientes resultados en la última visita: 18.9% de ojos no tuvieron cambios en la AVSC, 50.9% de ojos ganaron 1 línea de visión, 24.5% ganaron 2 líneas o más, 5.7% perdieron 1 línea.
– El .índice de eficacia (relación entre la AVSC postoperatoria / AVCC preoperatoria fue de 0.92.
– El índice de seguridad (relación entre la AVSC postoperatoria / AVCC preoperatoria) fue de 1.21.
– El EE se mantuvo estable a lo largo de todo el seguimiento, pasando de -12.17 ± 4.12 D en el preoperatorio a 0.40 ± 4.12 D a los 3 meses y siendo de 0.32 ± 0.81 en la última visita. Estos datos hablan de una excelente estabilidad.
– Predictibilidad: a los 3 meses de la intervención el número de ojos que se encontraban entre ± 0.5 D de EE era del 79.2% y entre ± 1.0 D del 94.3%. Al final del estudio, el 79.2% estaban entre ± 0.5 D y el 66% entre ± 0.5 D.
Otras variables estudiadas:
– Células endoteliales: Preoperatoriamente la densidad celular endotelial (ECD) era de 2581 ± 299 células/mm2, siendo la pérdida celular media al final del estudio de 6.4%.
– PIO. El estudio no encuentra cambios estadísticamente significativos en las cifras tensionales.
Efectos adversos
– El 7.5% de los pacientes en el postoperatorio precoz presentaron aumento de la PIO por hiperrespuesta a los corticoides. Todos los casos se controlaron con tratamiento hipotensor tópico.
– El 7.5% de los pacientes desarrollaron a lo largo del estudio glaucoma crónico (1 de ellos era pigmentario).
– El 9.4% de ojos tenían la lente descentrada levemente, y en dos casos el descentramiento era importante (en 1 caso hubo que explantar la lente).
– El 7.5% de casos desarrollaron opacidades del cristalino que requirieron cirugía de cataratas.
– El 11.3% presentaron opacidades subcapsulares anteriores del cristalino.
– Dos ojos (3.8%) tuvieron un desprendimiento de retina (DR).
Comentario
El estudio compara los resultados refractivos con otros estudios,4,5 obteniendo similares resultados.
Las complicaciones acontecidas las compara con otros autores: aumentos postoperatorios de la PIO, subluxaciones de la lente,6 formación de cataratas (ratios en otros estudios del 0% al 3%),4 DR.4,6 Sin embargo, en el actual trabajo, no comentan dislocaciones de la lente PRL a cavidad vítrea, situación comunicada por otros autores.7,8
Refiere ser el primer estudio que evalúa los cambios endoteliales a tan largo plazo, obteniendo pérdidas acumuladas en la última visita de 6.2%. Otros autores comunican pérdidas de 6.5% a los 2 años,9 6.09% a los 3 años.10 En un estudio sobre la lente fáquica ICL, la pérdida a los 4 años fue de 9.5%.
Conclusión
AUTOR:
Tomás Moya Calleja
Referencias: