Los investigadores han analizado los resultados en 34 pacientes, seleccionados al azar, con cataratas y astigmatismo moderado (entre 1,25 a 3 D) y agrupándolos en dos grupos:

Grupo 1:  implante de LIO tórica
Grupo 2: queratotomía astigmática de 30 grados a zona óptica de 7 mm.

No se observaron diferencias en la agudeza visual sin corrección ni en la agudeza visdual corregida, entre los dos grupos en ningún parámetro estudio.

El astigmatismo residual promedio, a tres meses fue de 0,44 ± 1,89 @ 160 en el grupo del LIO tórico y de 0,77 ± 1,92 @ 174 en el grupo de queratotomía (P=,61).

Todos los ojos del grupo de LIO tóricas y 14 ojos (84%) del grupo de queratotomía lograron un cilindro refractivo residual de 1D o menos (P=,17).

En la cirugía del cristalino se recomienda realizar la incisión principal en córnea clara, en el eje más curvo, para la corrección del astigmatismo corneal previo (medido por queratometría y/o topografía), pero la corrección es escasa, 0,2-0,5 D según la localización y el tamaño de la incisión. Es frecuente el empleo de incisiones corneales perforantes opuestas para la corrección de astigmatismos de 1-2 D; y aún es menos frecuente la práctica de IRL o QA, ya que ante astigmatismos superiores de 2 D se puede optar por el empleo de LIOs tóricas (monofocales o multifocales).

Los principales factores que influyen en el efecto astigmático de las incisiones son:

1. Longitud: a mayor longitud mayor será el efecto, pero con un límite. Incisiones de más de 110º relajan ambos meridianos, disminuyendo su efecto astigmático
2. Número: a mayor número de incisiones mayor efecto. Hasta tres incisiones arcuatas, en zonas ópticas progresivamente mayores, aumentan el efecto de la primera incisión.
3. Profundidad: a mayor profundidad mayor efecto. Se recomienda una profundidad de 85-90 % del espesor corneal en la zona de la incisión.
4. Zona óptica: a mayor proximidad del eje óptico, mayor efecto astigmático se produce. Se recomienda emplear zona óptica de 6 o 7 mm en las QA.
5. Edad: a mayor edad del paciente, mayor es el efecto que produce la incisión.

Por otro lado, la corrección del astigmatismo, mediante el implante de LIOs tóricas, está indicada por diversos autores a partir de 1,5 D; se han descrito óptimos resultados.

AUTOR:
Dr. Fernando Llovet Osuna

Bibliografía:

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