El soporte electrónico es una tecnología esencial en los intentos de mejora de la seguridad, calidad y eficiencia sanitarias. La American Academy of Ophthalmology encontró que el 32% de los oftalmologos utilizaba en el año 2012 el soporte electrónico para los datos clínicos, comparado con el 12 % de 2007. Los autores señalan no obstante que muchos de esos soportes no fueron diseñados específicamente para oftalmología, sino que se trataba de sistemas diseñados para medicina general. Muchos clínicos alertaron sobre el aumento de tiempo requerido, la interrupción de las pautas de trabajo y el impacto negativo sobre el volumen y la calidad del cuidado al paciente.

Este estudio fue realizado en la Oregon Health & Science University con un sistema informático denominado OpTime, Epic Systems, que incluye datos administrativos y clínicos, tanto del personal médico como de enfermería. Los participantes fueron 13 enfermeras y 25 cirujanos.

Hubo un empeoramiento del PDR a corto plazo (83%) en comparación de la utilización del papel (41%, P < .001). Este dato mejora a largo plazo (46%, P = .28), aunque en el subgrupo de cirugía de cataratas permanece peor (64%, P < .001). Hay un empeoramiento del tiempo absoluto dedicado a documentación en el corto plazo (16.7 minutes) sobre el papel (7.5 minutes) (P < .001), que mejora a largo plazo, pero sin igualarlo (9.2 minutes, P < .001). Los procedimientos de cirugía de cataratas requieren más enfermeras circulantes a corto y largo plazo (1.9 enferemeras/procedimiento) y largo plazo (1.5 enferemeras/procedimiento) que con papel (1.0 enferemeras/procedimiento P < .001), El volumen quirúrgico no sufrió diferencias.

La utilización del manejo de datos en soporte electrónico empeora los parámetros de funcionamiento quirúrgicos, especialmente en cirugías cortas. Los autores supone que se debe a varias causas. La interfase es más lenta que el papel (aunque el personal recibió entrenamiento previo) y alcanzar el mayor grado de eficiencia puede llevar años. También señalan que el número de información que debe ser rellenada en formato electrónico es mayor que en papel, ya que el diseñador tiende a incrementar la burocracia.

Otros estudios han sido realizados en otras áreas médicas. Con respecto a la oftalmología, Pandit y Boland encontraron en una consulta de glaucoma un empeoramiento del tiempo dedicado a la consulta del historial previo, introducción de nuevos datos y también del dedicado a la anamnesis y la exploración clínica.

Este tipo de estudios tiene limitaciones derivadas de la falta de uniformidad de los programas informáticos utilizados, la dificultad de obtener y objetivar las variables analizadas y la amplia variabilidad interindividual.

Estos efectos negativos de la utilización del manejo de datos en soporte electrónico deberían ser tenidos en cuenta cuando se decide incorporarlos a la labor médica en general, en particular a la actividad quirúrgica oftalmológica.

AUTOR:
Pedro Beneyto.

1.- Boland MV. Meaningful use of electronic health records in ophthalmology. Ophthalmology. 2010;117(12):2239-2240.

2.- Boland MV, Chiang MF, Lim MC, et al; American Academy of Ophthalmology Medical Information Technology Committee. Adoption of electronic health records and preparations for demonstrating meaningful use: an American Academy of Ophthalmology survey. Ophthalmology. 2013;120(8):1702-1710.

3.- Pandit RR, Boland MV. The impact of an electronic health record transition on a glaucoma subspecialty practice. Ophthalmology. 2013;120(4):753-760.