Pena-Betancor C., Gonzalez-Hernandez M., Fumero-Batista F., Sigut J., Medina-Mesa E., Alayon S., Gonzalez de la Rosa M.
Resumen:
La aparición de la primera publicación sobre la medición de la cantidad de hemoglobina en el nervio óptico planteó a los autores la posibilidad evaluar los mismos parámetros en la cabeza y el anillo por separado. Para este fin sugirieron dos herramientas: combinar su software con OCT o aplicarlo a fotografías reconstruidas tridimensionalmente del nervio.
Se reclutó a 71 pacientes glaucomatosos y 87 sujetos sanos a los que se realizó exploración completa, campimetría y fotografía estereoscópica (los límites del disco eran definidos automáticamente, así como el límite entre disco y copa) Además todos ellos fueron evaluados según el protocolo de glaucoma de OCT Cirrus de dominio espectral.
Aplicando los mismos algoritmos matemáticos que en artículo original, se dividió el nervio en 24 sectores que permitían obtener la función discriminativa de glaucoma (GDF), el área de disco y la excavación.
A continuación se combinaron estos datos con la información morfológica de la fotografía estereoscópica, determinando con ello un nuevo parámetro llamado función discriminativa de glaucoma combinada(GDFc).
En el análisis de los datos, los pacientes glaucomatosos presentaron una menor cantidad de hemoglobina en todos los sectores tanto del disco como del anillo, excepto en el sector temporal.
Los parámetros que mejor correlación presentaban en la regresión lineal eran GDF y el cociente disco/copa en OCT. En el análisis estadístico respecto a las regiones campimétricas la correlación fue mejor con la concentración de hemoglobina que con el grosor de la capa de fibras en OCT.
Comentario
La realización de fotografías estereoscópicas permite la delimitación de la copa y el disco y con ello el análisis sectorial de la cantidad de hemoglobina.
El índice obtenido de esta forma, GDFc, aporta infomación tanto morfológica como de perfusión y asociado datos campimétricos tendría una gran capacidad diagnóstica.
Estos resultados traducen que la falta de perfusión de la cabeza del nervio óptico, fundamentalmente en sus polos superior e inferior, ocasiona atrofia tisular. Por tanto, el nuevo parámetro descrito posee valor pronóstico, puesto que la recuperación del aporte vascular no revertiría el daño.
Los posteriores estudios determinarán la validez de este nuevo test y su utilidad respecto a la OCT angiografía, que persigue objetivos similares.
Conclusión
La medición de la cantidad de hemoglobina en el nervio óptico puede ser un parámetro de utilidad en el diagnóstico y monitorización de los pacientes con glaucoma.
AUTOR:
Esther Rodríguez Domingo
Oftalmóloga del Complejo Asistencial Universitario de León.