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Resumen

La opacificación de la cápsula posterior (OCP) constituye un problema de gran magnitud. Aunque el desarrollo de la tecnología láser ha hecho posible que se maneje de forma segura y rápida, lo cierto es que se trata de la complicación más frecuente de la cirugía más frecuente. Por esta razón cualquier trabajo que aporte algo de luz sobe la forma de prevenirla debe ser siempre tenido en cuenta.
En este artículo, los autores comparan dos lentes intraoculares (LIOs) similares (AF-1 iMICS Y-60H y AF-1 NY-60 Hoya). La primera de ellas es una lente intraocular de 3 piezas con hápticos de prolene, en tanto que la segunda es una LIO monobloque. Se trata de dos LIOs similares, que sólo difieren en el diseño de los hápticos.
Los pacientes fueron sometidos a cirugía de catarata bilateral, recibiendo una LIO diferente en cada ojo. La asignación del ojo que recibía cada lente se realizó de forma aleatoria, y se consiguió un cierto grado de enmascaramiento, pues el cirujano no fue consciente de la LIO que recibiría el paciente hasta el momento de la implantación.

Comentario

El trabajo es muy interesante, porque aunque es cierto que existe mucha literatura en relación con esta complicación, no son tantos los trabajos que han estudiado este fenómeno en las lentes utilizadas cuando se practica microincisión.
Se trata de un estudio muy bien diseñado, por varias razones. En primer lugar, la asignación de los ojos se realizó de forma aleatoria y se alcanzó un alto grado de enmascaramiento, lo cual es verdaderamente complicado cuando se trata de estudiar un procedimiento quirúrgico. En segundo lugar haber utilizado uno de los ojos de cada paciente como control, y que un mismo cirujano operada ambos ojos asegura un control muy eficiente de los factores de confusión. En tercer lugar el efecto se valoró a través de una combinación de variables objetivas y subjetivas (agudeza visual, examen de la transparencia de la cápsula posterior en la lámpara de hendidura, análisis computerizado por retroiluminación del grado de opacidad y necesidad de capsulotomía yag). La única limitación que podría argumentarse es que el seguimiento fue limitado, tan sólo un año y eso lo hace difícilmente comparable con la mayor parte de los estudios que han valorado la incidencia de esta complicación al cabo de tres años. Aunque se realizo un cálculo de tamaño muestral previo, es posible que un seguimiento mayor hubiera hecho posible la detección de ciertas diferencias. Sería interesante que los autores prologaran el seguimiento de estos pacientes y publicaran los resultados tres años después.
Por lo tanto este artículo viene a confirmar que lo único que hoy por hoy conocemos acerca de la prevención de la OCP es el efecto beneficioso del borde cuadrado.

Conclusiones

 En resumen un trabajo muy bien diseñado, que viene a reforzar la idea previa de que en lo que a la prevención de la OCP se refiere el único factor relevante es el diseño del borde del cuerpo óptico. La única crítica que quizá pueda realizarse, es que el tiempo de seguimiento (tan sólo un año) es limitado.
AUTOR:
Julio González Martín-Moro, MD, PhD.
Hospital del Henares, Coslada, Madrid.

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