Se trata de un estudio que explora la percepción del paciente de la pérdida de visión en el glaucoma y concretamente que examina la hipótesis de que los pacientes no reconocen su disfunción como un efecto de tunel negro o de parches negros en su campo de visión.

Es un estudio clínico transversal en el que se incluyen cincuenta pacientes con glaucoma, de entre 52 a 82 años, con mejor agudeza visual corregida de 20/30 y se excluyen aquellos con enfermedad avanzada (perimétricamente ciegos). Los participantes se someten a exámenes de campo visual monocular con perimetría Humphrey (HFA) y estrategia SITA 24-2 así como a otros test de función visual. Además se les somete una entrevista durante la que se les pregunta si son conscientes de su pérdida de campo visual; si ese es el caso se les pide que la describan con sus propias palabras. Después se les muestra 6 imágenes prediseñadas en un monitor de ordenador y se les pide que seleccionen la que más se aproxime a la percepción que tienen de su pérdida de campo visual. Los resultados muestran que los pacientes tienen defectos de campo visual con un valor medio de desviación media -8.7 dB (DS 5.8 dB) y de -10.5 dB (DS 7.1 dB) en los ojos derechos e izquierdos, respectivamente. De estos, trece pacientes (26%; IC al 95%: 15-40%) referían no ser conscientes en absoluto de su pérdida de visión. Ninguno de los pacientes escogía las imágenes de un efecto de túnel negro ni de parches negros. Sólo 2 pacientes (4%; IC 95%: 0-14%) escogían la imagen con un efecto túnel de bordes borrosos. La imagen mostrando parches borrosos y otra con parches borrados y ausentes se escogía por el 54% (IC 95%: 39-68%) y por el 16% (IC 95%: 7-29%) de los pacientes respectivamente. El análisis de contenido de las transcripciones de la entrevistas indicaba un uso frecuente de los términos características borrosas y rasgos ausentes como descripción de los síntomas visuales.

Los resultados de este estudio son interesantes para obtener información adecuada de los síntomas visuales en el glaucoma. Se apunta acertadamente en la discusión del artículo que en los últimos años ha habido un cambio en el papel del paciente desde un estatus pasivo a una práctica de consumo activo de información de la salud, especialmente vía internet. Por tanto, esta información clínica puede ser particularmente interesante por un lado, para quién practica la atención visual primaria con idea de ser capaz de identificar problemas de glaucoma frente a problemas visuales de refracción o de otro tipo y por otro lado, para el especialista de oftalmología y de glaucoma que puede hacer comprender a sus pacientes que está capacitado para apreciar el impacto de la enfermedad, lo que puede estrechar la relación médico-paciente tan importante en diferentes aspectos de una enfermedad crónica como es la correcta persistencia y adherencia al régimen terapéutico. Los autores reconocen limitaciones en el tamaño y en la distribución de la muestra del estudio para poder relacionar los diferentes tipos de defectos de campo visual con los síntomas referidos.

Así que este estudio muestra que los pacientes con glaucoma no perciben áreas negras en su campo de visión. Estos resultados son particularmente importantes para reconocer síntomas de alerta para la detección del glaucoma y para alcanzar a conocer y manejar mejor la enfermedad. Parece pues que este estudio nos proporciona evidencias para contradecir los que comúnmente se describe como percepción de los glaucomatosos: el final de un túnel negro.

AUTOR:
Javier Benítez del Castillo Sánchez.
Responsable Departamento de Glaucoma
Hospital General del S.A.S. de Jerez
Profesor Asociado de Oftalmología
Universidad de Cádiz