Change in keratometry after myopic laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy

El estudio compara el cambio de la queratometría (K), el equivalente esférico (SE), y de la agudeza visual después del tratamiento de la miopía con láser in situ keratomileusis (LASIK) y queratotomía fotorrefractiva (PRK).

Realiza una revisión retrospectiva de pacientes, en los que miden la K postoperatoria, el SE, y las visiones lejanas, a los 6 meses, 9 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 a 5 años, 6 a 7 años, y 8 + años. Se agruparon los ojos conforme a la magnitud de la corrección de la miopía en varios grupos: de 0.00 a 2.99 dioptrías, de 3.00 a 5.99 D, de 6.00 a 8.99 D, el tipo de cirugía (LASIK contra PRK), y la edad ( 45 años).

Lo insospechado del resultado de los datos obtenidos fue que las correcciones miópicas con LASIK (M-LASIK) también tenían regresión, al igual que ocurre tras LASIK hipermetrópico (H-LASIK). Hay muchos motivos por los que se reconoce como fenómeno probable la regresión post-LASIK hipermetrópico, frente a la regresión post-LASIK miópico, entre ellas: la disminución de la acomodación con la edad, que deteriora la compensación de la hipermetropía latente, y la regresión queratométrica por aplanamiento corneal. Por el contrario, la regresión miópica será mejor tolerada, pues estará compensada por la leve hipermetropización de la edad y por que la miopía es funcionalmente una visión más útil que hipermetropía, y los pacientes no pueden notar los efectos de la regresión tan fácilmente.

La historia natural de una córnea post-LASIK es la tendencia al retorno hacia su curvatura original. Aunque la regresión después H-LASIK sea un fenómeno bien conocido, la regresión después de que M-LASIK es también significativo. En este estudio se observa que la magnitud de la regresión miópica es mayor en los tratamientos más altos, siendo la hiperplasia epitelial uno de los mecanismos más probables de dicha regresión, más aún que la ectasia corneal. El aumento de la edad no tenía ningún efecto sobre la tasa de regresión queratométrica; sin embargo, la disminución del tono acomodativo, en pacientes présbitas, reduce regresión del defecto miópico.

AUTOR:
Dr. Fernando Llovet Osuna.

Bibliografía:

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