Métodos: Se trata de un estudio clínico prospectivo en el que se incluyeron 60 ojos de 30 voluntarios sanos (15 hombres y 15 mujeres, entre los 24 y 75 años) sin enfermedad ocular. Los pacientes se dividieron en tres grupos pareados por sexo, incluyendo cada uno 10 sujetos según la edad: 20-39 años (Grupo 1), 40-59 años (Grupo 2), 60-75 años (grupo 3). Se midió el área de la sección trasversal de la conjuntivochalasia en tres localizaciones (temporal, central y nasal) usando tomografía de coherencia óptica Fourier-domain. También se midió la altura del menisco lagrimal en todas las imágenes donde se obtuvo un menisco lagrimal triangular típico.

Resultados: En relación al área de la sección trasversal de la conjuntivochalasia hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en la localización nasal y temporal (P<0,001). En la localización central, no hubo pacientes afectos en el grupo 1 y 2, y solo tres pacientes tenían conjuntivochalasia en el grupo 3. La gravedad de la conjuntivochalasia en la conjuntiva bulbar nasal y temporal estaba fuertemente correlacionada con la edad (η² =0,81, P<0,001 y η² =0,78, P<0,001). La altura del menisco lagrimal se comparó entre los grupos y se observó un aumento significativo con la edad (P<0,001)

Conclusiones. La tomografía de coherencia óptica proporciona un abordaje objetivo y cuantitativo para determinar los estadios de la conjuntivochalasia. El presente estudio confirma de manera objetiva que la conjuntivochalasia se puede observar incluso en ojos jóvenes y sanos, que su gravedad aumenta con la edad y que puede alterar la distribución de la lágrima sobre el párpado inferior.

Poco se sabe sobre la etiología y patogénesis de la conjuntivochalasia, que es una causa frecuente de disconfort ocular y lagrimeo. El estudio pretende determinar el impacto de la edad en tal patología, y hacerlo de forma objetiva mediante la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA). En concreto en este estudio emplean la tecnología RTVue-100 (Optovue). Se determina una mayor prevalencia de conjuntivochalasia con la edad en la región nasal y temporal de la conjuntiva bulbar, con fuerte correlación de la gravedad de tal afectación y la edad. Tales resultados son esperados en virtud de la experiencia clínica, así como también es esperable que no aparezcan casos de conjuntivochalasia central en los grupos de menor edad. La novedad e interés del artículo es que demuestra tal hecho de forma objetiva, midiendo la conjuntivochalasia mediante OCT-SA. Esta técnica puede ser útil para estudiar la repercusión sintomática y la eficacia de distintas terapias en el tratamiento de la conjuntivochalasia, así como su patogénesis. Los autores creen que es posible emplear esta forma objetiva de medición de la conjuntivochalasia junto a cuestionarios de síntomas y otros test de superficie ocular para realizar una nueva clasificación de la conjuntivochalasia.

Los autores demuestran de forma objetiva una impresión subjetiva procedente de la clínica, como es la mayor incidencia y gravedad de la conjuntivochalasia con la edad. Pero la importancia de la técnica no queda solo ahí, pues ya es posible medir y cuantificar la conjuntivochalasia, con las importantes repercusiones que ello tiene en el estudio de su patogénesis, clínica y tratamiento. Esta técnica puede ser la base de futuros estudios que determinen de forma objetiva los grados de conjuntivochalasia.

PEDRO ARRIOLA-VILLALOBOS.

Hospital Clínico San Carlos. Madrid.