Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar los resultados refractivos y el funcionamiento óptico de la lente multifocal difractiva tórica AT Lisa 909M.

Se trata de un estudio observacional de cohorte, multicéntrico, realizado en distintas clínicas de 3 países. Es el estudio más amplio realizado hasta la fecha sobre este modelo de lente.

Se operaron ambos ojos de los pacientes del estudio (142 pacientes, 284 ojos), implantando bilateralmente el mismo modelo de lente. Para entrar en el estudio, ambas operaciones debían haber sido técnicamente correctas y sin complicaciones quirúrgicas.

El objetivo primario del estudio fue evaluar los resultados visuales y la corrección astigmática obtenida. Los objetivos secundarios fueron valorar la estabilidad de la posición de la lente, así como la profundidad de campo, sensibilidad al contraste y seguridad de la lente. Se siguió a los pacientes durante al menos 6 meses.

Tras la intervención los resultados obtenidos fueron muy buenos:

– Agudezas visuales altas, recuperación visual rápida, estabilidad al mes

	Agudezas visuales al mes
	>= 0.8	>= 0.5
AVL nc	48%	85%
AVL c	83%	100%
AVC nc	40%	81%
AVC cl		91%
AVI		100%

AVLnc: Agudeza visual (AV) de lejos no corregida; AVL c: AV de lejos corregida; AVC nc: AV de cerca no corregida; AVC cl: AV de cerca con la corrección de lejos; AVI: AV a distancia intermedia (60 y 80 cm)
– Buena corrección astigmática (astigmatismo refractivo final < 0.5 D, 47%; < 1.0 D, 81%), con excelente estabilidad rotacional (97% < 5o de rotación).

– Sensibilidad al contraste en condiciones fotópicas buena y estable (similar a multifocal no tórica).

– Buena profundidad de foco.

– Excelente perfil de seguridad quirúrgica (escasas complicaciones relacionadas con la cirugía).

– Sí que fue notable la incidencia de opacidad capsular (14% de ojos recibieron YAG dentro de los 6 primeros meses).

La cirugía moderna de catarata es cada vez más un procedimiento refractivo, y conseguir la independencia de gafas es un objetivo esencial. Con el adecuado manejo de las fórmulas biométricas, lograr la emetropía (equivalente esférico próximo a cero) es tarea relativamente sencilla, pero seguiría quedando el problema no resuelto de la lectura de cerca sin gafas.

Las lentes multifocales pueden permitir que los pacientes sean verdaderamente independientes de las gafas, mejorando la agudeza visual cercana no corregida. Pero para ser efectivas, el astigmatismo residual debe ser de menos de 1 D. Y un porcentaje alto de pacientes tienen astigmatismos altos que conducirían también a astigmatismos residuales altos postoperatorios.

Las lentes tóricas permiten corregir el astigmatismo en el momento de la cirugía, y múltiples estudios han demostrado su seguridad y eficacia, con un problema específico: el de la rotación, que puede hacerles perder efectividad.

Las lentes tóricas multifocales son una opción teóricamente atractiva para los pacientes con cataratas y astigmatismos altos que buscan la independencia de gafas. Aunque había estudios previos sobre este tipo de opción quirúrgica, este trabajo marca un hito por la elevada casuística, su excelente diseño y la cantidad y calidad de información aportada.

Es de destacar que, aun no siendo una lente trifocal, la visión intermedia con esta lente es muy buena. Como aspecto menos positivo, la elevada frecuencia de opacidad capsular, tan frecuente en muchas multifocales.

Como con toda lente “Premium”, es importante una evaluación cuidadosa, un manejo correcto de las expectativas del paciente, y una técnica muy perfecta. El alineamiento es esencial para obtener una buena corrección astigmática.

Con todos estos elementos, se pueden conseguir excelentes resultados e independencia de gafas en pacientes con astigmatismos importantes.

La lente multifocal tórica Lisa 909M proporciona muy buenos resultados visuales (AVLnc y AVCnc) y muy buena corrección astigmática. La estabilidad endosacular de la lente es notable, con un porcentaje mínimo de rotaciones.

AUTOR:
Blas Mompéan Morales.

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3. Venter J, Pelouskova M. Outcomes and complications of a multifocal toric intraocular lens with a surface-embedded near section. J Cataract Refract Surg. 2013;39:859-66.

4. Ferreira TB, Marques EF, Rodrigues A, Montés-Micó R. Visual and optical outcomes of a diffractive multifocal toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2013;39:1029-35

5. Sheppard AL, Shah S, Bhatt U, Bhogal G, Wolffsohn JS. Visual outcomes and subjective experience after bilateral implantation of a new diffractive trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2013;39:343-9