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Prevalencia de cataratas tras el implante de lente intraocular fáquica de copolímero de colágeno para la corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo

28 abril, 2015

Resumen

El propósito del estudio es evaluar la prevalencia de cataratas tras el implante de la lente intraocular fáquica de colámero (pIOL) de diferentes modelos, en diferentes edades y con diferentes potencias refractivas.Se trata de un estudio clínico retrospectivo no randomizado.Las lentes implantadas fueron las de los modelos V4, V4b y V4c.

El estudio incluye 3420 ojos de 1898 pacientes. La edad media en el momento de la cirugía fue de 31.2 años y la esfera del error refractivo medio, -7.27 D. En veintiún ojos (0.61%) de 15 pacientes, la lente fue explantada (todas del modelo V4) tras desarrollar cataratas. Los ojos con catarata subcapsular anterior fueron 17 (81%). La edad media de los pacientes en el momento del explante de la lente era de 39.43 años; 7 menores de 40 años y 8 mayores de esa edad. El equivalente esférico medio era de -10.1 ± 5.41 D; la potencia de lente era inferior a -10.50 D en 3 ojos, en 4 ojos entre -10.50 y -13,50 D, y en 14 mayor de -13.50 D. El tiempo medio entre el implante de la lente y la cirugía de la catarata fue de 4.2 años. No desarrolló cataratas ningún ojo al que se le había implantado los modelos más recientes (V4b y V4c). El vault medio en los ojos que desarrollaron cataratas fue de 103 µm.

Comentario

El implante de la lente fáquica de colámero (pIOLs) (Visian) ha demostrado ser una técnica efectiva, segura, predecible y estable para la corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Sin embargo, varios estudios han informado del desarrollo de opacidades subcapsulares anteriores clínicamente significativas en algunos pacientes.El contacto de la lente con el cristalino central o periféricamente podría ser el responsable del desarrollo de opacidades subcapsulares anteriores. Ojos con vaulting insuficiente estaban más predispuestos al desarrollo de cataratas secundarias. También es más común el desarrollo de cataratas en pacientes de edad avanzada y con miopías elevadas. Por otra parte la incidencia aumenta con la duración del seguimiento. Otra causa de formación de cataratas es la malnutrición causada por la mala circulación del humor acuoso.La evolución en el diseño de la lente de colámero implantable ha disminuido la incidencia en la formación de cataratas. El aumento del tamaño de la zona óptica era la principal diferencia del modelo V3 respecto a los anteriores a él. El modelo V4 aumentaba el espacio entre la cara posterior de la lente y la anterior del cristalino (vaulting). El modelo V4b introdujo una nueva solución de almacenamiento (solución salina balanceada), por lo que la potencia le la lente era más parecida a la refracción en gafas. El último modelo, V4c, introduce un agujero central, aumentando de esta forma la perfusión del humor acuoso reduciendo el riesgo en la formación de cataratas.

En 21 ojos (0.61%) de 15 pacientes la lente fue explantada tras desarrollar cataratas. Todas pertenecían al modelo V4. Siete (47%) de los 15 pacientes eran menores de 40 años. Tres ojos (14%) de los que desarrollaron cataratas, la lente implantada tenía una potencia menor de -10.5 D, 4 ojos (19%) entre -10.5 D y -13.5D, y 14 ojos (67%) más de -13.5D.

Tres ojos (14%) desarrollaron cataratas subcapsulares posteriores), 1 ojo (5%) desarrolló catarata subcapsular anterior y nuclear, y 17 ojos (81%) desarrollaron cataratas subcapsulares anteriores. La media de edad en el momento del explante de la lente fáquica era de 39.43 años.

El explante de la lente y la cirugía mediante facoemulsificación fue exitosa en todos los casos.

Conclusión

La incidencia de cataratas fue baja tras el implante de la lente a los 6 años de seguimiento. La tasa de cataratas fue mayor en los pacientes de edad avanzada, en aquellos con errores refractivos altos y en aquellos ojos con vault bajo. La catarata predominante fue la subcapsular anterior.AUTOR:
Dr. Tomás Moya CallejaBibliografía:
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