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Categoría: Journal of Cataract & Refractive Surgery: Fernando Llovet

18 julio, 2012

Resumen Inicial

El objetivo del estudio es valorar la posible mejoría de la calidad de la visión en pacientes con ojo seco mediante el uso de lubricantes oculares. Para ello, se midió la dispersión ocular de la luz en pacientes con ojo seco, y se estudió cómo cambiaba este parámetro en el tiempo tras instilar colirios lubricantes.
Se utilizó un medio objetivo de evaluación de la calidad óptica: el OQAS (Optical Quality Analysis System). El OQAS es un dispositivo que evalúa el ojo humano como sistema óptico.1,2 Mediante una técnica de doble paso, se mide el grado de dispersión (“scattering”) de la luz que atraviesa sucesivamente los distintos medios transparentes. El parámetro que proporciona esta medición es el OSI (“objective scatter index”, índice objetivo de dispersión). Valores altos del OSI indican elevado grado de dispersión, y por tanto, mala calidad visual.
El diseño del estudio incluyó un grupo de estudio (pacientes con un grado leve de síndrome de sequedad ocular) y un grupo control (pacientes con ojos sanos).
En el grupo de estudio se evaluaron diversos indicadores de sequedad ocular (BUT, Schirmer I, grado de tinción corneal –escala Oxford3 -, e

1 junio, 2012

Resumen Inicial

El objetivo del estudio es analizar los resultados visuales y la aparición de ectasia corneal encontradas después de procedimientos de LASIK y de ablación de superficie (AS) con láser excímer en córneas cuya paquimetría central ultrasónica es extremadamente fina (menos de 470 micras). Para ello, tras el análisis de los datos recogidos en los historiales médicos, se identificaron los casos de pacientes que habían sido sometidos a cirugía refractiva con láser excímer mediante técnicas de LASIK y AS (PRK y LASEK) en una base de datos de 195.313 pacientes operados consecutivamente en Clínica Baviera (España). Se estudiaron 40 procedimientos LASIK y 88 AS, sin aparecer ectasia en ningún caso en, al menos, 3 años de seguimiento.

Comentario

Para evitar la aparición de la ectasia corneal los cirujanos refractivos tratamos de buscar factores que predispongan a la misma, con la finalidad de no intervenir a los pacientes que los presenten. Como LASIK y AS son procedimientos corneales sustractivos, es lógico pensar que a más ablación corneal, y sobre todo, en córneas finas, más riesgo de ectasia corneal. Del mismo modo, como en el LASIK se altera más la biomecánica corneal, esta intervención se ha relacionado más con la ectasia corneal que la AS. Lo

3 mayo, 2012

Resumen Inicial

El objetivo del estudio es el de medir el grosor central de la lamela, creada para LASIK, y comparar estos valores con el grosor estimado, basado este en el valor de referencia publicado por la casa comercial para cada dispositivo. Se realizó en Emory Vision (Universidad de Emory, Atlanta, Georgia, EEUU), con una serie retrospectiva de casos, usando datos recogidos en la exploración y procedimiento. Utilizan un microscopio confocal (Confoscan 3) para medir el grosor central del lentículo, en ojos con ectasia post-LASIK. Se evaluaron los datos registrados, previos al LASIK, incluyendo los datos demográficos de los pacientes, las topografías corneales preoperatorias, el grosor estimado del lentículo (basado en los valores medios de referencia de cada microqueratomo) y el grosor estromal residual estimado (utilizando el grosor estimado de la lamela corneal obtenida y el tejido corneal ablacionado). Evalúan 50 ojos de 29 pacientes. El grosor medio de la lamela corneal, tras el estudio con microscopia confocal, era de era 138 +/- 26 micras (mín. 90; máx. 220). No había ninguna diferencia significativa entre el grosor del lentículo real y el estimado (138 contra 135 micras) o grosor estromal residual (329 contra 332 micras), tampoco había diferencias del grosor del lentículo entre los ojos que desarrollan ectasia con top

2 abril, 2012

Resumen Inicial

El estudio englobó los resultados de 95 ojos de 95 pacientes entre 55 y 97 años sometidos a cirugía de catarata mediante facoemulsificación con incisión corneal en el eje curvo que acudieron al hospital de Santa María de Seúl entre Julio y Octubre de 2010, en los que se realizó un seguimiento postquirúrgico mínimo de 2 meses. Fueron incluidos en el presente estudio todos los pacientes que presentaron un astigmatismo corneal queratométrico superior a 0,5 dioptrías. Todas las incisiones se realizaron con preincisión corneal, incisión corneal tunelizada y valvulada con cuchillete de 2,2mm ampliada a 3mm para el implante de la lente intraocular (LIO). En función de la localización de dicho astigmatismo se crearon 3 grupos distintos: GRUPO INCISIÓN TEMPORAL, 30 pacientes (incisión en OI entre 0-20º ó OD entre 160-180º); GRUPO INCISIÓN SUPEROTEMPORAL, 32 pacientes (incisión en OI entre 21-79º ó OD entre 101-160º); GRUPO INCISIÓN SUPERIOR, 33 pacientes (incisión entre 80-100º con independencia del ojo operado). No fue incluido en el estudio ningún paciente en los que se realizase incisión nasal. La clasificación de la catarata se llevó a cabo mediante la escala LOCS III. Se realizó un análisis estadístico multivariante mediante el Test Hotelling, según el cual, en todos los resultados a los 2 meses

1 marzo, 2012

Resumen inicial

Se presentan 14 ojos de 7 pacientes de entre 22 y 60 años sometidos a implante cosmético preiridiano que acuden al New York Eye and Ear Infirmary (EEUU) entre 2006 y 2010 por pérdida de visión o enrojecimiento ocular. 

De ellos, 9 tenían disminución de agudeza visual (AV), 7 aumento de la presión intraocular (PIO), 5 edema corneal y 5 uveítis anterior. Se realizó explante en todos los casos, entre 4 y 33 meses tras la cirugía inicial.

Durante el explante, un ojo sufrió una hemorragia supracoroidea y quedó con AV de movimiento de manos. Tras los explantes, 8 ojos presentaron edema corneal, 9 catarata y 7 aumento de la PIO.

En 5 casos se realizó queratoplastia endotelial (DSAEK) y en 1 penetrante (QP). Se realizó facoemulsificación en 7 ojos. En 3 ojos se precisó trabeculectomía y en otros 3 dispositivo de drenaje.

Comentario

Los implantes NewColorIris son ofrecidos por Kahn Medical Devices en Ciudad de Panamá, para ojos sin historia de patolo

1 febrero, 2012

Los autores pretenden evaluar la eficacia del crosslinking transepitelial en el tratamiento del queratocono progresivo bilateral mediante un estudio de cohorte prospectivo.

(Transepithelial corneal collagen crosslinking: Bilateral study. Filippelo M, Stagni E, O´Brart D. J Cataract Refract Surg 2012;38:283-291)

Resumen inicial.

Los autores pretenden evaluar la eficacia del crosslinking transepitelial en el tratamiento del queratocono progresivo bilateral mediante un estudio de cohorte prospectivo.

En el estudio se incluyeron 40 ojos, de 20 pacientes (edad media 27 años) con queratocono bilateral progresivo confirmado clínica y topográficamente (espesor corneal >380 µ, queratocono grado II o II según Krumeich (1) , aumento de la curvatura del ápex de al menos 1 D, reducción del espesor corneal de 2% y/o aumento del astigmatismo corneal central de al menos 1 D en los 6 meses anteriores, ausencia de cicatrices corneales). El ojo más afectado (el de mayor queratometría del ápex) de cada paciente se trató con crosslin

9 enero, 2012

Resumen inicial

Se trata de un estudio prospectivo aleatorizado con el que los autores pretenden determinar la eficacia de la información verbal, escrita u ofrecida en formato de video acerca de la valoración por parte de los pacientes de los riesgos y los beneficios de la cirugía de la catarata, así como de los tratamientos alternativos. Para ello dividieron a los pacientes con cataratas en 4 grupos de modo aleatorio. El grupo 1 recibió únicamente información verbal convencional. El grupo 2 recibió información verbal convencional más una hoja informativa destinada para un nivel de comprensión lectora básico, de educación primaria. El grupo 3 recibió información verbal convencional más una hoja informativa destinada a lectores con un nivel de comprensión lectora más alto, correspondiente a 2º de la ESO. El grupo 4 recibió información verbal convencional y se le mostró el DVD de la Academia Americana de Oftalmología: Cirugía de la catarata: DVD informativo para el paciente y guía de ayuda para el consentimiento informado, de 13 minutos de duración. Tras recibir la información, todos los pacientes de cada grupo tuvieron que rellenar un cuestionario con 12 preguntas acerca de la intervención quirúrgica. Se valoró el número de respuestas correctas.

2 noviembre, 2011

El objetivo del estudio fue comparar, en pacientes intervenidos de catarata, varios métodos de estimación de la potencia corneal tras cirugía corneal fotoablativa miópica, con la potencia corneal calculada retrospectivamente con el Holladay IOL Consultant (“potencia corneal de referencia”), tras la cirugía cristaliniana. Se compararon con esta “potencia corneal de referencia”, las potencias corneales obtenidas mediante el método de la historia clínica (MHC), el método modificado de Maloney, una adapatación del método de Maloney individualizada con la potencias corneales posteriores obtenidas con el Orbscan IIz, varios valores topográficos cuantitativos obtenidos con el Orbscan II-z y la fórmula de óptica Gaussiana (hasta un total de 32 valores de potencias corneales).

Se estudiaron retrospectivamente 25 ojos de 19 pacientes intervenidos de cataratas, que habían sido previamente operados de miopía mediante cirugía fotoablativa (18 ojos mediante LASIK y 7 con PRK, con un equivalente esférico pre laser de -6.43±3.52D); se conocían los datos previos a la cirugía corneal y se descartaron aquellos pacientes con cualquier otra patología corneal, retiniana o del nervio óptico. Se determinó la potencia corneal mediante el MHC, la longitud

1 octubre, 2011

Resumen inicial:

El objetivo del estudio es analizar la incidencia, momento de presentación, resultado de los cultivos, factores de riesgo, clínica, diagnóstico, tratamiento y agudeza visual final obtenida en infecciones encontradas después de procedimientos de ablación de superficie (AS) con láser excímer.

Para ello, tras el análisis de los datos recogidos en los historiales médicos, se identificaron los casos de queratitis infecciosas aparecidos en pacientes que habían sido sometidos a cirugía refractiva con láser excímer mediante técnicas de AS (PRK y LASEK). Se anotaron los datos referentes a: factores de riesgo, curso clínico, tiempo transcurrido entre la cirugía y el inicio de los síntomas, tratamiento y resultados visuales.

Se estudiaron retrospectivamente 18.651 ojos de 9.794 pacientes sometidos a AS. En 39 ojos de 38 pacientes se llegó a un diagnóstico de queratitis infecciosa, por datos clínicos o por cultivos positivos. Ello supone una incidencia de un 0,2% (1 caso por cada 500 procedimientos). El momento de presentación fue precoz (dentro de la primera semana tras la cirugía) en 28 casos (el 71,79 %). Los cultivos fueron positivos en 13 de los 27 casos en los que se tomaro

1 febrero, 2011

Resumen inicial:

El objetivo del estudio es valorar la relación existente entre la paquimetría en el punto más fino (thinnest), por un lado; y el estado refractivo, la queratometría, la edad y género del paciente, así como la lateralidad ocular, por otro.

Para ello se revisaron retrospectivamente los historiales de 4600 ojos de 4600 pacientes que fueron examinados en un grupo de clínicas de Alemania y Austria, con vistas a una posible intervención de cirugía refractiva corneal (PRK o LASIK).

Para cada paciente que fue programado para cirugía se anotaron todos los datos demográficos (edad, sexo, ojo derecho o izquiedo) y clínicos (refracción subjetiva); igualmente, los datos biométricos (queratometría, paquimetría en el punto corneal más delgado o thinnest), los cuales se obtuvieron de una tomografía corneal mediante cámara Scheimpflug (Pentacam ®).

Se eligió aleatoriamente para el estudio solamente uno de los dos ojos de cada paciente. Se sometió a las variables del estudio a un análisis monovariante de varianza (ANOVA) y multivariante de covarianza (ANCOVA), e igualmente a estudios de regresión lineal.

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