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Categoría: Archives of Ophtalmology: Pedro Beneyto

5 marzo, 2012

Resumen

El desprendimiento del injerto de Descemet supone la complicación más frecuente tras el trasplante endotelial en sus diversas modalidades.
El artículo plantea cuatro objetivos: sistematizar los distintos tipos de desprendimiento del lentículo tras DMEK y analizar su comportamiento en el tiempo; identificar los factores predisponentes; proponer las maniobras más adecuadas para evitarlos así como el procedimiento terapéutico para resolverlos.
Para ello Melles y su grupo analizaron una serie 36 casos de desprendimientos de Descemet tras practicar DMEK en un total de 150 casos consecutivos con un seguimiento de 2 años.
Los desprendimientos del lentículo fueron clasificados como: tipo 1: desprendimiento parcial igual o menor de 1/3 de la superficie del lentículo; tipo 2: desprendimiento parcial mayor de 1/3 del área de superficie lenticular; tipo 3: lentículo posicionado invertido, esto es, con la cara endotelial en contacto con el estroma receptor y la membrana de Descemet colocada hacia cámara anterior; tipo 4: lentículo de Descemet flotando libremente en cámara anterior.
En cuanto a los factores predisponentes, encontraron que el desplegado incompleto del lentículo, una descematorexis parcial y las sinequias irido-lenticulares

2 febrero, 2012

Resumen

El papel de los corticoides como terapia coadyuvante de la queratitis bacteriana es controvertido y hasta el momento actual no existe suficiente evidencia científica para hacer una recomendación oficial.
El estudio SCUT ( Corneal Ulcers Trial) es un ensayo clínico multicéntrico, randomizado, a doble ciego, diseñado para demostrar la eficacia de la corticoterapia tópica como tratamiento coadyuvante de la úlcera bacteriana.
En el ensayo se evaluaron un total de 500 pacientes que cumplían criterios de úlcera corneal con cultivo positivo para bacterias, reclutados desde Septiembre de 2006 a Febrero de 2010. Todos los casos habían recibido tratamiento tópico mediante colirio de moxifloxacino horario durante 48 horas. A continuación se aleatorizaban y se comparaban dos brazos de tratamiento, por un lado, colirio prenisolona fosfato al 1% aplicado 4 veces al día durante 1 semana, 2 veces al día la segunda semana y 1 diariamente la tercera semana; y por otro lado, la aplicación tópica de placebo mediante la misma posología. Los parámetros evaluados fueron la mejor agudeza visual corregida a los 3 meses (BSCVA), el tamaño de la cicatriz, el tiempo de reepitelización y la existencia de perforación corneal.
Los resultados del ensayo SCUT no demostraron

4 enero, 2012

Resumen

La amaurosis congénita de Leber (LCA, de Leber Congenital Amaurosis) engloba a un grupo de distrofias retinianas que se manifiestan desde el nacimiento con déficit visual severo y nistagmus pendular. Se han identificado al menos 13 genes implicados en el desarollo de esta enfermedad. La LCA2 (204100), de herencia autosómica recesiva, se debe a una mutación en el gen RPE65 (retinal pigment epithelium-specific 65 kDa) situado en el cromosoma 1p31.
Este trabajo constituye un eslabón más en la cadena de investigación de la terapia génica para esta enfermedad que comenzó en modelos animales. Por trabajos previos parece tratarse de un tratamiento seguro y con efectos iniciales positivos sobre la función visual. Tres años después del inicio en humanos, se publican los datos de 5 cohortes de pacientes, las tres primeras tratadas con una sola inyección subretiniana del vector viral AAV2, y las dos últimas con dos, mediante vitrectomía. En las últimas series se incluyeron 6 menores de edad del total de 15 pacientes reclutados.
No se registró ninguna complicación sistémica. Entre las complicaciones inmediatas, destaca la aparición de un desprendimiento de retina precoz que fue reintervenido con éxito y otro paciente con desprendimientos coroideos que fueron resueltos con cort

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