D/Dña. , con DNI / Pasaporte nº ,
y con domicilio en calle , nº de
MANIFIESTA,
Que es autor, propietario intelectual y/o cuenta con el permiso específico del resto de autores para entregar este material y extender la presente autorización y cesión, de los contenidos expuestos en la SESIÓN sobre "" que se celebrará durante el desarrollo del 102 Congreso Anual de la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA celebrado en Palma de Mallorca entre los días 23 y 25 de septiembre de 2026.
Asimismo certifica que cuenta con las autorizaciones y consentimientos necesarios tanto sobre los derechos de imagen de posibles pacientes y/o personas que puedan aparecer en dicha SESIÓN como en protección de datos y propiedad intelectual, garantizando que todo el contenido de la misma es original o cuenta con la oportuna autorización.
Y por medio del presente escrito AUTORIZO Y CEDO:
A la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA, Asociación médico-científica sin ánimo de lucro, con CIF G-28/212165 y domicilio en Madrid, calle Arcipreste de Hita 14, los derechos de comunicación, reproducción y distribución y, en general, cualquier derecho necesario para que puedan reproducir las grabaciones (tanto en formato fotográfico como audiovisual) de mi imagen, así como utilizar el material y contenido de la presentación de la misma, divulgar el contenido íntegro de la citada ponencia/ conferencia a través de su página web o medios electrónicos, sin límite ni restricción de clase alguna a excepción de los establecidos legalmente, y a que este material pueda servir de base para la elaboración de diversos trabajos divulgativos, autorizando igualmente a que este material se encuentre archivado en la sede de la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA, concediéndose la presente autorización y cesión de forma totalmente gratuita y desinteresada. Manteniendo indemne a la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA de cualesquiera reclamaciones, perjuicios o responsabilidades por vulneración de derechos de imagen, propiedad intelectual o protección de datos.
